准分子激光角膜屈光手术的特点冷激光课件.ppt

手术过程 调整并确认治疗参数，然后进行治疗 飞秒激光制瓣的特点 制瓣时间（8.5mm）：6 秒 角膜瓣厚度：90μm ~ 400μm, 直径：5.0~9.5mm，以0.1mm增减 切削角度：30~90° 以1°增减 角膜瓣的实际厚度与设计厚度误差约±2 μm 飞秒激光制瓣的优点 不受角膜曲率的影响 使用低负压，更安全 避免交叉感染 角膜瓣厚度、直径可控性 角膜瓣术后反应轻 降低术后干眼症的发生 减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量 全激光的局限性 术中需要两种激光 费用昂贵： 全激光设备鹰视大约1200万 鹰视FS200+EX500组合 飞秒激光手术的并发症 球结膜下出血 角膜瓣掀开困难 角膜基质广泛微空化泡 前房气泡 切口出血 全激光组合 目前最完美的激光手术组合，FS200制作角膜瓣只需6s,EX500激光消融每100度只需1.4s. 准分子激光角膜屈光手术的原理 激光切削 角膜组织 角膜中央 变得平坦 矫正近视 角膜组织本身 起凹透镜作用 准分子激光角膜屈光手术的特点 冷激光，不会烧伤角膜 短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底 手术是眼表手术，不作穿透性切口 能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织） 角膜组织再生能力很弱 安全性 准确性 稳定性 准分子激光角膜屈光手术的类型 PRK： 准分子激光角膜表面切削术 LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术 LASIK： 准分子激光原位角膜磨镶术 常规lasik 波前像差引导的lasik（有或没有虹膜跟踪） 飞秒激光+常规lasik 飞秒+波前像差引导的lasik 目前全世界最主流的屈光手术 美国FDA数据：现在每年接受LASIK手术患者的 数量为120-140万，年增长速度为17％ 我国每年大概80-100万例手术. LASIK LASIK手术的基本过程 一、角膜瓣的制作 二、准分子激光对角膜瓣下组织的切削 LASIK手术过程 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. * * .. 全息全激光手术介绍 何为全激光 飞秒激光+ 准分子激光 飞秒激光发展史 1960 年诞生第一台激光器, 经过调Q 技术、锁模技术、脉冲放大技术, 激光输出脉冲的宽度变短, 强度变大, 研制成飞秒激光(femtosecond laser)。 1999 年, Intralase 公司推出第一台Femtosecond laser角膜刀，2000 年, 通过美国FDA 的认证。2005年引入中国。 2006年，瑞士Ziemer公司的 Femto LDV , 通过FDA认证。 2012年9月8号，爱尔康WaveLight?鹰视 FS200上市 飞秒激光 激光范围 紫外线 可视光 红外线 100 nm 400 nm 700 nm 100,000 nm FS 氩气 457-514 nm 半导体 805-820 nm Er:Yag 2940 nm Nd:滤镜 1053 nm CO2 10,600 nm 准分子 193 nm 飞秒激光的原理 Femtosecond laser( 飞秒激光） (Nd:Glass) 1053 nm (近红外光) 每一个脉冲激光的聚焦持续 500-800 femtoseconds（10-15 秒 ) 1秒钟时间,激光传输距离相当于绕地球7.5圈 100个飞秒的时间, 激光的传输距离为人的头发丝 飞秒激光的原理 通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果 无热效应或冲击波影响周边组织 激光脉冲的精确度可以精确到 (± 5 微米) 电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除 作用能量 = 能量/时间 通过相对低的能量得到很高的能量 激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置 光爆破的原理 数千万的激光脉冲连接一起 光爆破的原理 当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。 形成一个分开的平面 光爆破的原理 激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜 光爆破的原理 飞秒激光在眼科手术的应用 屈光手术 Lasik手术中制作角膜瓣 Femto- ICRS，intra corneal ring segments 角膜移植 平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确距离。 平面透镜 平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。 手术过程 手术床放置在准分子激光和 激光