家庭访视培训课件.ppt

四、居家护理的服务内容 1、建立家庭病床病历 制订具体治疗、护理方案 2、定期访视、送医送药 提供各种与疾病有关的护理服务 3、向医生报告病情变化 4、指导合理的休息、营养、运动等 生活方式，协助患者正确进行功能锻炼 5、指导有关消毒隔离等措施 四、居家护理的服务内容 6、 并发症的预防和指导 7、 介绍并指导正确使用家庭医疗器械 8、 褥疮的处置和预防 9、 健康教育 10、帮助联系医院检查或住院治疗 一般家庭病床可以提供的服务项目 分 类 举 例 分 类 举 例 药物治疗 口服、肌注、静注等 物理疗法 热疗、磁疗等 饮食疗法 糖尿病、肝脏病、肾脏病等的营养治疗 运动疗法 指导开展适宜于病人的各种体育锻炼 心理咨询治疗 特殊人群和某些疾病的心理咨询和心理治疗 临床检查 如脑电图、理化检验 中医治疗 针灸、按摩、拔火罐等 自我治疗 指导病人自我护理、自我监督 家庭护理 精神病人、残疾人等的护理 ? ? 居家护理人员职责（注意事项） 1、严格掌握适宜居家护理的病种、用药范围及 技术操作项目 2、治疗时解释其治疗方案及可能发生的意外 签订家庭治疗责任书，做好登记 3、指导家属做好正常的医疗、护理工作、简单 的操作技术、交代注意事项，宣传有关营养、卫生、疾病的预防及消毒等知识 居家护理人员职责（注意事项） 4、治疗前，在病人家中重新核对病人姓名、药 品名称、剂量及浓度、配伍禁忌和用法，护患双方签字，以防止医疗差错事故的发生。 5、执行操作规程，护理人员在病人家中操作前后要洗手，防止交叉感染。 6、对可疑的传染病的病人进行治疗后，医疗器械应包装好带回医院，用2％TD溶液初步消毒后再分类处理。 7、护、医、患三方互通信息，及时反馈治疗 五、居家护理程序 (一)居家病人评估 1．评估方法： 交谈、查阅医疗记录、体检、实验室检查等。 2．评估内容： 病史：现在史、既往史、预防接种史、用药情况，申请居家护理的主要理由等。 日常生活情况及社会心理史 家庭环境 社会经济情况 资源使用情况 对疾病及居家护理的认识 (一)居家病人评估 （二）访视的作用及优缺点 宏观上：了解和发现社区现存和潜在健康问题，掌握社区内特殊人群、各种病人、老年人的家庭现状。 微观上：了解家庭环境、结构、功能和家庭成员等健康状况和健康问题，以便依照实际需求和现有资源，确定优先顺序，合理制定家庭护理计划，实施护理活动，维持和促进家庭健康 优点： 1、服务对象在自己熟悉的环境中讨论自己的担忧和需求，有利于接受信息 2、有利于社区护士针对病人和其家属的具体情况进行个体化服务，还可指导家庭成员参与护理 缺点： 需时和费用较多 （二）访视的作用及优缺点 (三)目的（purpose) 与访视对象建立良好的信赖关系 早期发现健康问题以帮助解决 配合家庭情况，提供适当、有效的护理服务 二、家庭访视对象、类型和内容 （一）对象 存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭成员——弱势群体 生活的家庭：是特困家庭、健康问题多的家庭、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。 (二)家庭访视的类型(type) 评估性家访 个体及家庭的状况与需求 预防保健性家访 疾病预防与保健 急诊性家访 临时性、紧急的问题 连续照顾性家访 家庭病床或居家护理 （三）次数 依具体情况而定 （四）内容 1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划,进行家庭成员的健康管理。 2．提供直接的护理。 3．健康教育 家庭健康行为：如父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭内部有效交流、家庭自理能力等知识。 4．提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询知识 5．进行协调、合作服务。 三、家庭访视的步骤 (Process of Home visit) 准备 实际访视 预约下次访视 记录 评价 访视前 访视中 访视后 （一）访视前的护理活动 Nursing activity before home visit 1.访视对象的选择 2.确定访视的目的与目标（首次、连续） 3.准备访视用物 4.联络被访家庭 5.安排路线 ? 1.选择访视对象（优先原则） 影响人数的多少: 如传染病应列为优先访视象 对健康的危害程度: 先急性后慢性;先重后轻 是否留下后遗症: 有后遗症者应优先访视 卫生资源的控制: 生活贫困