心脑血管疾病培训课件.ppt

如果堵的是脑和心脏就会出现冠心病就会出现脑中风 如果堵的是肝脏和肾脏就会出现肝硬化、肾病、尿毒症 如果堵的是眼、手、脚等末端器官，那短期内你可能会感到视物模糊、飞蚊症、手脚麻木，长期就会造成失明和截肢。 糖尿病的并发症 肺结核 牙周脓肿 肾病 麻木、神经痛 脑出血、脑梗塞 白内障、视网膜病变 心肌梗塞、高血压 便秘、腹泻 感染 坏疽、截肢 糖尿病的并发症 糖尿病并发症发病机理 实际都是对应器官的血管的被堵死了，是因为血糖高了、血液就变粘稠了，就会出现动脉硬化、堵在哪里哪里就发病 糖尿病的用药 压榨胰腺的潜能，促进胰岛素的分泌。长期服用就会导致胰腺功能逐渐下降，降糖药越吃越多。 其实，胰腺是活活被累死的！ 最终会导致胰腺功能完全丧失，为了降血糖，只能注射胰岛素！ 胰岛素 会导致血糖不稳定定，忽高忽低。甚至会出现低血糖。 低血糖：轻者出汗、饥饿、头晕、嗜睡、躁动、易怒、心慌、颤抖、面色苍白等，重者惊厥、昏迷甚至死亡. 冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病 每跳动一次向全身泵出血液约100ml,每分钟跳动70—80次 3-2 冠心病的类型 隐匿性冠心病 心律失常型冠心病 心动过缓/速、早搏、骤停、房颤 心绞痛型冠心病； 心肌梗塞型冠心病； 猝死型冠心病； 区别 区别一 3是短暂性心肌缺血缺氧 4是持续性心肌缺血缺氧 区别2 疼痛程度不同 3是胸口后方针扎式闷痛 4是前胸贴后背压榨式疼痛或窒息式疼痛 区别3 消除方式不同 3可以服用速效救心丸或硝酸甘油缓解 或者休息一会可以缓解 4通过以上方法不能缓解，只能去医院。 备注：硝酸甘油和速效救心丸服用方法是舌下含服。 心律失常型冠心病 心动过缓 心动过速 早搏：房性早搏、室性早搏 治疗用药：异搏定、胺碘酮、心得安 传导阻滞 房扑 房颤 心绞痛型冠心病 症状： （1）胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟。 （２）胸闷、心悸、气短。 （３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。 （５）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适。 （６）用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （７）听到噪声便引起心慌、胸闷。 （８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。 心绞痛型冠心病 基本概念 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 心绞痛型冠心病 临床表现 一、症状 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为： （一）部位 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 （二）性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 心绞痛型冠心病 临床表现 （三）诱因 发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，与晨间痛阈较低有关。 （四）持续时间 疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。一般不超过15分钟。 心绞痛型冠心病 发作时的治疗 （一）休息：在发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。 （二）药物治疗 较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。这类药物扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血液量。 1、硝酸甘油可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，1～2min延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠病。 2、硝酸异山梨醇酯 可用5～10mg，舌下含化，2～5min见效。 3、亚硝酸异戊酯 快而短，约10～15秒钟内开始。在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。 心肌梗塞型冠心病 心肌梗塞 心肌梗塞的抢救 心肌梗塞型冠心病 临床表现 （二）全身症状 有发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质吸收引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现。 （三）胃肠道症状 疼