中国医养结合的需求空间和政策挑战课件.ppt

健康服务体系 医疗服务 医疗筹资 监督管理 药品器材 卫生人才 养老服务体系 养老服务 养老筹资 监督管理 设施用品 养老人才 健康服务体系 医疗服务 医疗筹资 监督管理 药品器材 卫生人才 养老服务体系 养老服务 养老筹资 监督管理 设施用品 养老人才 避免误区二： 医养结合不只是服务业发展、产业结构调整的重要抓手。既有针针对稀缺的和满足多元服务需求的，也有对基本医疗和养老的要求。 事业部分，要促进公平正义；产业部分，发挥市场决定作用。 事业部分，政府要出钱出力，不仅要办好事，还要把事办好。目前能力是有限的。购买服务，买什么，怎么定价，怎么确定数量，怎么保证质量，怎么签合同，怎么付钱，怎么考核，都是有待落实的问题。 产业部分，要发挥市场决定性作用，不能过度干预市场。从调整宏观调控手段，纠正政绩考核机制等方面，减少政府对经济的过度敢于，是全面深化改革的要点。 中国医疗卫生体系面临的挑战 ——最大的挑战是医疗需求和供给的结构性矛盾 需求 老龄化：长期照护（康复、护理、家庭保健） 疾病谱变化：慢性病、伤害 城镇化：服务保障市民化 外地患者增加，各地医保发展 旅游医疗 供给 空间布局 管理布局：“八国联军” 功能结构：错位服务 高端医疗服务：公私分工 18-3决定-五位一体目标侧重不同 紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用深化经济体制改革……。 紧紧围绕坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一深化政治体制改革……。 紧紧围绕建设社会主义核心价值体系、社会主义文化强国深化文化体制改革……。 紧紧围绕更好保障和改善民生、促进社会公平正义深化社会体制改革……。 紧紧围绕建设美丽中国深化生态文明体制改革……。 避免误区三： 资金来源，不要就盯着财政、盯着医保。 财政卫生支出今后还会不会像过去那样增长？增速不低于财政总收入增速，有待观察。 医保基金压力越来越大，要让医保切一块出来，需要公关能力和决策魄力，核心是要拿出医养结合更节约的证据！ 是否有长期照护保险有待进一步？ 从欧美、日韩和中国台湾的发展经历看，是个趋势。 但推出之后所承受的卫生费用财务压力也更大。 满足多元需求应是当前主要的市场目标。 卫生财政投入走向 医改方向和财政状况 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. * .. .. .. .. 中国医养结合的需求空间和政策挑战 陈秋霖 中国社会科学院人口与劳动经济研究所 中国卫生经济学会卫生经济理论与政策专业委员会 qlchen@ 中国重庆-丹麦医养结合研讨会 2013.12.07 重庆 提要 医养结合的需求空间 ——国民转移账户(National Transfer Account)跨国研究发现 医养结合的政策挑战 ——避免五个决策和解读误区？ 1、中国的人口老龄化特征 人口转型1.0：少子化 死亡率下降，生育率下降 人口转型2.0：长寿化预期寿命延长 人口老龄化 Source: Karen Eggleston Victor Fuchs, “The New Demographic Transition: Most Gains in Life Expectancy Now Realized Late in Life”, Journal of Economic Perspectives summer 2012. 长寿化对老龄化的贡献 Change in years lived past 65 as a percentage of change in life expectancy at birth, 1990‐2010 Male Female Japan 72.7% 87.0% South Korea 45.4% 57.1% China 51.9% 40.6% Philippines 26.2% 36.0% Indonesia 26.1% 35.7% Brazil 34.2% 35.0% Vietnam 32.5% 34.7% India 23.6% 25.8% Bangladesh 20.7% 25.4% 2、老年人消费的钱花在哪里？ 来源：Andrew Mason （2008） 发达国家 欠发达国家 随着经济水平的提高，医疗支出是老龄人口消费增加的主要原因 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 Age (+1) Ratio to av yl(30-49) Rich: US, Japan, Sweden, Finland Poor: India, Indones