如何正确认识骨质增生课件.ppt

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 如何正确认识骨质增生 骨质增生的几点认识 骨质增生又称为骨刺。好发于中老年人，以颈、腰椎骨，膝关节多见。现在经常听到患者去医院检查后，说是发现颈、腰椎、膝关节出现“骨质增生”。而患者说自己先前没有任何临床症状，见到“骨质增生”诊断报告后感觉有点恐惧，心情紧张，唯恐将来会四肢瘫痪，得赶紧找一种药把增生的骨质消除掉。听到很多病人的这种表达，我感到很有必要说说“骨质增生”。 近年来，专治骨质增生的药物、器械乃至专科门诊的广告比比皆是，有些医生与群众也把骨质增生当作造成许多临床症状的罪魁，殊不知，“骨质增生”是多么的冤枉。作为人体骨质老化的客观标志，骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应外力的变化产生的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转变为病理的。只有发生在特殊的位置上才产生相应的症状。 国内外有关专家做过的调查表明：人群中椎体骨质增生的发生，随着年龄的增高，成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。60岁以上的老人，椎体骨质增生率为100%，而临床症状发生率却有明显下降的趋势。许多研究资料说明，在50岁以上的男性，60岁以上的女性中，90%的人可有不同程度的颈椎骨质增生。年满70岁者，几乎在X线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。在临床上我们也常遇到这样的现象，有些病人出现颈、腰椎病的症状，X线检查也发现颈、腰椎出现骨质增生，但经治疗后，病人自觉症状消失，但骨质增生却依然存在。还有一些病人，有较严重的症状，X线检查却未见骨质增生，而又有一些人虽有较严重的骨质增生，却未见有任何临床症状。这些现象都说明骨质增生与临床症状并无绝对联系，想通过治疗骨质增生的方法来减轻或消除临床症状是不现实的。当然我们不排除有些药物和物理疗法，有抑制骨质增生的发生和发展的作用，可是恐怕没有任何一种药物和物理疗法能够把增生的骨质消除掉。 那么有人会问，既然骨质增生不是致病的元凶，那么，为什么骨质增生和好多症状相伴而行呢。这其中的原因是复杂的，但椎体间失去相对稳定性可以说是产生症状的最直接原因，而这种失稳又不是普通临床x线报告的范围。目前，因为有些临床医生仍没有意识到这一点，致使许多病人见“增生”即恐惧，见“骨刺”即悲哀，心情紧张，唯恐将来会四肢瘫痪，这是不必要的。因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。所以，颈椎骨刺并不可怕。就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查才能做出诊断。 骨刺的产生是人类的一种自我保护性反应，换句话说骨质增生是人体自身的保护性修复措施，为了重获稳定性的一种修复措施。有了骨质增生，也不一定会出现症状，轻度的增生，它就能起到保护的作用。只有增生程度太高了，压迫到了神经、血管脊髓才会产生相应的症状。会给人带来痛苦和危害。这一切就是骨质增生引起的“颈椎病”、“腰痛”、“膝盖痛”、“足跟痛”等病患的原因。 那么骨刺是如何形成的呢？ 骨刺的形成是一个比较复杂的问题，据统计,人类的骨关节早在20岁前后就已开始发生退变;30岁前后开始骨质增生;40岁以上的人有45～50%会出现骨质增生;60岁以后,100%以上的人或多或少会出现骨质增生。人体的骨关节是相对平衡与稳定的，但随着年龄的老化，一些组织发生退变，骨与关节亦不例外。负重与活动多的关节尤其容易发生。外伤、劳损等因素可促进退变的发生与形成。退变，首先损害了关节软骨，软骨的老化是骨刺形成的基础。软骨可以发生变性、软化、碎裂、脱落，以至软骨完全磨损，这样就破坏了骨、关节的相对平衡。为了维持骨关节的相对平衡与稳定，在承受磨损较小的关节的外围软骨面变得肥厚，使关节边缘形成厚的软骨圈，通过软骨内骨化，形成“骨刺”。骨刺改变了骨关节上承受重力，使关节面上各部位承受重力分布更不均匀，这一变化持续下去，将造成关节的疼痛和运动受限。 例如人到中年，脊柱椎体间的椎间盘变性，渐渐地失去了原有的大量水分，随之丧失了“水垫”的性能，椎间隙变窄，进而使相邻的椎体两端不断受到震荡、冲击、磨损。这时如果合并了中老年的骨质疏松，就更加减弱了椎体对于压力的抵抗。因而渐渐产生了骨刺。同样的道理，足跟、膝关节的骨刺也都是在负荷过大的压力下造成的。 哪些人群更容易早发骨质增生呢？ 人体脊椎在长时间反复使用下很容易发生退化情形，随着年龄增长，中老年人较年轻人容易长骨刺。不过，随着生活、工作方式的改变，年轻早发骨刺的情形也越来越多。像一些必须久坐、久站，长时间维持同一个姿势或姿势不正确，反复使用某个关节的工作族群，如家庭主妇、老师、金融工作