妇产科护理学第13章 女性生殖系统炎症病人的护理课件.ppt

间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、 坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等 经性交直接传播 【传播方式】 稀薄的泡沫状阴道分泌物增多 + 外阴瘙痒 典型症状 【临床表现】 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境 伴随症状： 【临床表现】 妇科检查： 阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈 后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物 【临床表现】 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。 【处理原则】 1. 指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检 【护理要点】 2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药 孕20周前及哺乳期禁用 观察用药反应 【护理要点】 3. 健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 【护理要点】 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis 2 生存环境 怕热，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强 病原体 80%～90%为白假丝酵母菌 条件致病菌 阴道内糖原 、免疫力 易发病 【病因】 诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖等 【病因】 性交传染 间接传染：污染衣物 内源性感染：主要方式 【传播方式】 白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 典型症状 【临床表现】 消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 【处理原则】 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗 【护理要点】 萎缩性阴道炎 atrophic vaginitis 3 【病因】 常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。 卵巢功能 ，雌激素水平 ，上皮细胞内糖原 ，阴道内pH值 ，局部抵抗力 。 外阴灼热、瘙痒。 阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。 可伴性交痛。 【临床表现】 抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力 【处理原则】 1. 健康教育 2. 用药护理 讲解用药目的、方法与注意事项。 用药前可用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道。 【护理要点】 第四节 子宫颈炎症 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差 【病因】 阴道分泌物增多： 乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性 宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物 宫颈管黏膜质脆，易诱发出血 【临床表现】 宫颈柱状上皮异位——既往称为 “宫颈糜烂” 宫颈糜烂样改变：生理性/病理性 【临床表现】 排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用足量抗生素治疗。 【处理原则】 一般护理：保持会阴清洁干燥、按医嘱用药 物理治疗注意事项： 时间：月经干净后3～7天 术前：除外禁忌证 术后：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 4～8周 出现异常随诊 两次月经干净后3～7天复查 积极预防：定期体检，避免损伤 【护理要点】 第五节 盆腔炎性疾病 女性上生殖道的一组感染性疾病 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 盆腔炎性疾病后遗症 【概念】 3. 子宫颈 黏液栓 4. 子宫内膜 周期性剥脱 5. 输卵管 单向蠕动 6. 生殖道的免疫系统 【女性生殖系统的自然防御功能】 细菌 原虫 真菌 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 【病原体】 大肠杆菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 消化链球菌 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 【传染途径】 1. 痊愈 2. 转为慢性 3. 扩散与蔓延 痊愈 急性发作 慢性炎症 【炎症的发展与转归】 【临床表现】 阴道分泌物增多：病理性白带 外阴不适 不孕 加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力 控制炎症：选用敏感的抗生素，及时、足量、 规范、彻底、有