布托啡诺临床应用课件.ppt

动物实验 作为麻醉前用药，布托啡诺能使动物痛阈值升高，而且在麻醉诱导和维持方面也都具有一定的价值 酒石酸布托啡诺 临床研究 酒石酸布托啡诺 临床研究 各类手术后自控镇痛 复合麻醉用药 分娩镇痛 门急诊手术镇痛 口腔科手术镇痛 控制吗啡等引起的瘙痒 缓解麻醉后寒战（PS） ICU 镇静镇痛 癌痛镇痛 偏头痛治疗 MEDLINE 文献检索 临 床 应 用 文 献 酒石酸布托啡诺 临床研究 布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究 每组均以背景剂量2ml/h，PCA剂量0.5ml，lock time 15 min的速度经静脉泵入 开腹病人 随机 布托啡诺组 B1组：6mg+NS 100ml B2组：8mg+NS 100ml B3组：10mg+NS 100ml 吗啡组 酒石酸布托啡诺 ⑴临床研究-和吗啡 M 组：40mg+NS 100ml 观察指标：观察并记录手术后30min、6h、12h、18h、24h、36h和48h的心率、呼吸频率、血压 镇痛评分：采用VAS标准：0为无痛，10为剧痛 评价：VAS3为镇痛良好，3~4基本满意，5镇痛差 不良反应，如恶心、呕吐、头痛、头晕、尿潴留、皮肤搔痒和呼吸抑制等 酒石酸布托啡诺 临床研究 布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究 结果：除B1组（6mg组）镇痛优良率为60.7％外，其余各组镇痛的优良率都在85％以上，但各组不良反应依药物剂量不同而异 结论：布托啡诺镇痛作用很好，8mg布托啡诺镇痛效果确切，且不良反应低于吗啡 酒石酸布托啡诺 临床研究 布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究 0% 20% 40% 60% 80% 100% VAS评分 良好率 83% 87% 2.6次 2.4次 12% 21% 29% 5% 17% 0% P0.05 P0.01 P0.01 48小时PCA 平均次数 始终未按 压PCA泵 恶 心 发生率 瘙 痒 发生率 吗啡组 布托啡诺组 两组均无一例需另外追加镇痛药物 ，两组均无呼吸抑制、低血压和心动过缓（P0.05）。布托啡诺组瘙痒和恶心的发病率明显低于吗啡组 Reedy ME, Morris LE, Brown DL, Snow D, Koehl M, Stone CK. Acute Care, 1991, 12:40-46 布托啡诺静脉自控镇痛效果确切，较吗啡更安全 酒石酸布托啡诺 临床研究 布托啡诺和吗啡硬膜外联合用药的效果优于单用吗啡效果，呼吸抑制、瘙痒、恶心等副作用更少。 Lawhorn CD, McNitt JD, Fibuch EE, et al. Epidural morphine with butorphanol for postoperative analgesia after cesarean delivery. Anesth Analg, 1991, 72:53-7. 0% 10% 20% 30% 40% 出现血氧饱和度低于90％ 瘙 痒 恶 心 30% 10% 0% 36% 11% 0% 29% 9% 0% 4mg吗啡＋3ml 生理盐水硬膜 外给药（1组） 4mg吗啡＋1mg 布托啡诺＋2ml 生理盐水硬膜 外给药（2组） 4mg吗啡＋3mg 布托啡诺硬膜 外给药（3组） 布托啡诺和吗啡硬膜外联合用药效果优于单用吗啡 酒石酸布托啡诺 临床研究-硬膜外 临床麻醉学杂志, 2007, 23（2）:167-168 布托啡诺静脉自控镇痛效果确切，较芬太尼副作用更少 布托啡诺组 8mg/100ml 负荷量： 1mg 背景剂量：2ml( 0.16mg)/h 芬太尼组 0.8mg/100ml 负荷量： 0.1mg 背景剂量：2ml(0.016mg)/h 酒石酸布托啡诺 ⑵ 临床研究-和芬太尼 择期成年膝关节镜检查术40例，ASA I~II级，每组20例 观察指标：观察手术后生命体征、镇痛评分(VAS)及不良反应 结果：两组镇痛效果均优良，VAS无显著差异；但布托啡诺组恶心呕吐发生率较低（P0.05） 0% 20% 40% 60% 80% 100% 第一次给药后 疼痛缓解度 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 第一产程追加 药物的比例 第二产程追加 药物的比例 副作用 芬太尼组 布托啡诺组 两种药物都是安全的，且对产程没有影响。布托啡诺能提供比芬太尼更好的初始镇痛，且病人更少需