SPECT-CT的临床应用PPT教学课件.ppt

* * * M，59 胸痛待诊 无肿瘤病史 骨显像发现疼痛原因，但是不能明确诊断 TB * 女，59，2000年诊断肺癌，未做手术，2001年化疗2次，肺部包块消失。3月和6月前骨显像（－） 肿瘤转移？ 骨显像（+） CT（-） * * * . . . . . . FIGURE 4. Exact delineation of focal pelvic 131I uptake in patient with differentiated thyroid cancer. (A and B) Planar 131I scintigrams (anterior view [A] and posterior view [B]) showing focal tracer uptake in left pelvic region (arrow). Lesion cannot be definitely assigned as benign or solitary bone metastasis. (C and D) Corresponding CT section (C) and fused SPECT/CT image (D) demonstrating non-specific tracer uptake in diverticulum of colon (arrow). * . . . . . . . . . . . . . . . . SPECT/CT的临床应用 * 医学影像学 功能成像 超声 放射 放射 核医学 解剖结构成像 * 解剖结构显像 优点 提供精确的解剖定位 提供详细的结构信息 缺点 不能反映功能状态 敏感性低 发现疾病晚 功能显像 优点： 反映功能与代谢信息 早期发现与诊断疾病 定量分析 缺点 不能准确定位 不能反映详细结构信息 * 融合显像 显像设备： SPECT/CT PET/CT PET/MRI 优点： 优势互补 一次显像可以反映结构与功能及代谢信息 * SPECT/CT * 什么是SPECT * 将放射性同位素或放射性同位素标记的各种化合物（放射性示踪剂或探针）引入人体后，放射性示踪剂/探针会到达特定的组织或器官，在体外用显像设备探测体内不同组织/器官放射性示踪剂分布情况，通过计算机重建成断层图像，反映不同组织/器官的血流、功能与代谢状态 * Single Photon Emission Computerized Tomography（单光子发射性计算机断层显像） 是核医学最常用的显像设备 显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、131I * 骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别 心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估 肾显像：肾脏功能测定 131I 全身显像：甲状腺癌治疗 甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别 甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤的诊断 脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别 其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像…… * SPECT与CT的同机融合，非简单融合 同机融合：同一个检查床、只需要一次显像就可以获得SPECT图像、CT图像以及二者融合图像 非同机融合：分别显像，通过软件融合 * 图像配准更精确，达到准确定位病灶 CT可提供SPECT图像衰减校正，得到更好SPECT图像质量及减少伪影 CT提供辅助诊断信息 * 融合图像进一步提高了敏感性、特异性，从而提高了诊断的准确性 * * 女，16岁，甲状腺癌2次手术后，行131I治疗 残留甲状腺？淋巴结转移？ 后续的治疗方案？ Clear Unclear？ * * Structure without function is a corpse, function without structure is a ghost. —Stephen Wainwright * 骨骼系统显像 炎症显像 肿瘤显像 前哨淋巴结显像 131 I全身显像 其他普通核医学显像 * 骨显像优缺点 优点： 可了解全身骨骼情况 敏感性高：容易早期发现病变 缺点： 特异性差，有些情况下难以准确诊断 难以准确定位 * 女，70岁，乳腺癌术后10年，近期诉背部疼痛 诊 断？ * 乳腺癌术后复查 * 前列腺癌术后复查 随访1年后，未见骨转移征象 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .