《临床检验基础》课件.ppt

三.精子穿透试验 １.体内穿透试验 ２.体外穿透试验 四.化学检查 　精液中某些生化指标的改变对男性病的诊断及治疗有主要意义．如ＡＣＰ、ＬＤＨ－Ｘ、精子顶体酶、Zn、精浆柠檬酸、精浆果糖等。 五.免疫学检查 近年来免疫学检查迅速发展，如： 　１.抗精子抗体（AsAb）： 　①混合抗免疫球蛋白试验（MAR） 　②免疫珠试验 　③精子凝集试验 　２.精浆免疫抑制物质 　３.精浆免疫球蛋白测定 六.微生物学检查 １.细菌 ２.支原体 ３.病毒 ４.原虫 七.精子分析系统 第二节　前列腺液检查 　　　前列腺液为前列腺外分泌功能分泌的前列腺液占精液的３０％，为乳白色液体。 前列腺液的主要成份：电解质、酶、免疫物质、有形成份及其他一些物质。 检查目的：用于慢性前列腺炎、病原性微生物及性传播疾病的诊断。 一.标本的采集 二.理学检查 　量、色、粘稠度、ＰＨ 三.镜检 　１.直接涂片镜检 　①卵磷脂小体 　②血细胞 　１）ＲＢＣ 　２）ＷＢＣ 　３）上皮Ｃ 　③前列腺颗粒细胞 　④淀粉样体 　⑤精子 　⑥结石 　⑦其他 　２.涂片染色镜检 　①肿瘤细胞检查 　②细菌学检查 四.化学检查 五.微生物学检查——细菌培养 六.小结 阴道分泌物及羊水的检查 要求： 　1、了解阴道分泌物（白带）及羊水的概念及及标本的采集。 　2、掌握阴道分泌物常规检查的项目、方法及结果报告与临床意义。 　3、了解羊水检验的内容及临床意义。 第一节、阴道分泌物检查 阴道分泌物（Vaginal discharge）是女性生殖系统分泌的液体，主要由联接关系粘膜，宫颈腺体，前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称“白带”（Leucorrhea)。 阴道结构与功能： 　1、新生儿到青春期； 　2、青春期后； 　3、幼女期、绝经期。 标本的采集：通常由妇产科医师采集 检查的主要项目：一般性状检查、清洁度、寄生虫、微生物等。 （一）、一般性状检查： 　正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味、量多少不等。 　异常的有下列情况： 　1、大量无色透明粘性白带； 　2、脓性白带 　3、豆腐渣样白带； 　4、血性白带； 　5、黄色水样白带； 　6、奶油状白带。 　Ⅲ级　活动良好，精子呈直线运动． 　正常精液于排精后１小时Ⅲ级活动精子≥６０％，若０级和Ⅰ级的精子≥４０％视为异常． ２．精子密度与精子总数检查 　１）粗略估计法 　２）精子计数 　原理 　试剂 　操作 　计算　精子数／Ｌ＝５个中方格的精子数＊稀释倍数＊５＊１０＊１０６ 　精子总数：精子密度＊精液量（ml）／１０３ 　３）临床意义 　参考值：正常精子密度（２０～２００）＊１０９／Ｌ 　　　　　一次精子总数为（４０～６０）＊１０９ 　３.精子形态学检查 　①正常精子（见图） 　②异常精子（见图） 　③未成熟的生殖细胞（见示意图） 　４.其他细胞：ＲＢＣ、ＷＢＣ、肿瘤Ｃ 四、胃液的检验 　　主要包括理学检查，化学检查及显微镜检查 （一）理学检查：包括量，色，粘液，气味，食物残渣，组织碎片，PH,分层等。 1、量 正常情况下日分泌量为2.5~3.0L，夜间400~500ml，空腹F为1.2~1.5L、正常空腹12h的胃液残余量约50ml，正常基础胃液量为10~100ml。 1）、大于100ml为胃液增多，见于十二指肠。胃泌素瘤；幽门梗阻，胃蠕动功能减退；十二指肠液反流等。 2）、小于10ml为胃液减低，主要见于萎缩性胃炎或胃蠕动功能亢进。 2、颜色 正常胃液为无色透明液体或略带乳白色，含液及粘液多时可呈灰白色．有胆汁返流液时呈黄绿色，见于幽门关闭不全或十二指肠狭窄，红色表示有鲜血，少量红色丝多由插管或抽吸时损伤粘膜所致．咖啡渣样则为胃癌，胃溃疡及胃炎等病的陈旧性出血． ３　粘液　正常胃液有少量分布均匀的粘液．若出现大量粘液提示胃有炎症，特别是慢性胃炎． 4 气味　正常胃液可略带酸味。 5　食物残渣　正常胃液在１２小时后胃内无食物残渣．若有食物残渣或呈食糜样，表示胃蠕动功能减退，幽门狭窄或梗阻，胃扩张，胃下垂等引起的胃排空延长，有胃滞留． 6　组织碎片　正常胃液中无组织碎片，若出现组织碎片可见于胃癌，胃溃疡患者． 7　PH值　正常为０.９～１.８，PH３.５～７.０为低酸，PH＞７.０为无酸．　　　　　　　 １）胃酸减低见于萎缩性胃炎，胃癌，继发性IDA．胃扩张，甲亢等． ２）胃酸增多：见于十二指肠球部溃疡，胃泌素瘤，幽门梗阻，慢性胆囊炎等． 8　分层　正常分两层，上层为粘液，下层为胃液．病理时则下层混浊不清或有食物残渣及其他可见成分于下层． （二）化学检查 检查的项目很多，常做的有：胃酸分泌量测定，尿素测定，乳酸测定等． １，胃酸分泌测定－－五太泌素法 　检测BAO,