亚急性甲状腺炎培训课件.ppt

检查可发现患者甲状腺 弥漫性或不对称轻 / 中度肿大 ， 伴或不伴结节， 质地较硬， 无震颤或血管杂音， 检查时有触痛。 甲状腺肿痛 常先累及一叶后扩展到另一叶。 实验室检查 患者红细胞沉降率（ ESR ） 增快， 常＞ 50 mm/1h 。 甲状腺功能和吸碘率的分离现象。 由于甲状腺细胞的滤泡破坏，出现 T3 、 T4 增高， TSH下降，这是一种甲状腺毒症的改变。相反，其碘摄取率（即碘 131 的摄取率）下降，这是因为虽然患者血液中的甲状腺激素水平增高，但并非功能亢进，而是因为细胞破坏后 T3 、 T4 释放，但其本身细胞破坏后摄碘功能是下降的 甲状腺核素扫描，如99mTc 或 123I ， 一般无摄取或摄取低下 白细胞早期可升高 TgAb 和 TPOAb 阴性或水平很低。这些自身抗体阳性是继发于甲状腺炎症，其甲状腺球蛋白释放后产生的继发性免疫反应。 这种情况也可表现为由于突然出血而伴有甲状腺疼痛， 但无全身症状， 红细胞沉降率增高不明显， 甲状腺超声检查可确诊。 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 亚急性甲状腺炎 菏泽市立医院 解合兰 病毒感染如肠道感染的柯萨奇病毒、上呼吸道感染的腮腺炎病毒、流感病毒以及腺病毒， 已经证明血液中相关病毒抗体增加 。 此外遗传也可能参与发病，多项报道显示 HLA-B35 阳性者易感性高。 自身免疫反应 在遗传的基础上，病毒感染可诱发一些自身免疫反应， 所以各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期都可为阳性，但滴度较低，为非特异性， 可能是由于甲状腺滤泡被甲状腺炎破坏后，其抗原的释放引起继发性的自身抗体。 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..