常见的精神病社区康复.ppt

精神病社区康复 精神病社区康复 精神疾病、精神病、精神残疾 精神分裂症 社区康复 对象 目标 原则 方式 训练内容 一、精神疾病的基本概念 什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神疾病：指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下，大脑功能出现紊乱，表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。分为精神病、神经官能症、人格障碍、精神发育迟滞等。 什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神病：以精神活动障碍为主要表现的一类疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症。 什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神残疾：指精神病人病情持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病， 具有思维、情感、行为等度方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈。 （二）、病因及发病机制 1遗传因素 2神经病理学及大脑结构的异常 3神经化方面的异常 （1 ）多巴胺假说 （2）氨基酸类精神递质价说 （3 ）5-羟色氨假说 4子宫内感染与产伤 5神经发育病因学假说 6社会心理因素 （三） 临床表现 （1）感知觉障碍 幻觉 （2）思维联想障碍 1、妄想 精神分裂症妄想特征： （1）、内容荒谬离奇，逻辑荒谬，发生突然。 （2）、妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势，或具有特殊意义。 （3）、病人对妄想多不愿暴露并企图隐瞒它。 4、偏执型 （妄想型） 占住院病人的50%以上，起病年龄较晚，多在青壮年或中年起病，起病形式缓慢，妄想逐渐形成。妄想内容以关系、被害为主，伴有幻听。治疗效果尚好。 病例： 西安市南郊长延堡，刘xx，女，16岁，1998年2月8号初诊，发病前同正常人一样。14岁那年，因家庭矛盾，其母上吊自尽，对她心理打击很大，以后性格怪异，不爱说话。一天晚上在校上晚自习时，突然发病，时哭时笑，胡言乱语，一会儿说她看见了自己的母亲，一会又说母亲在阴间如何如何。后经同学叫来校医针灸，用安定片药物处理后，恢复正常，苏醒后她自己也不知道发生了什么事。近二年来，时有发作，四处求医。 诊断为精神分裂症 社区康复 ----住院化 住院加重精神病人的精神衰退和疾病的慢性化 一、社区精精防康复工作对象 1、精神分裂症 2、情感性精神障碍 3、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍 4、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等） 5、精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（如酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍） 一、社区精精防康复工作对象 6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞 7、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神病等） 8、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）。 9、儿童孤独症。（十一五方案新增加） 二、精防康复工作目标 1、精神病患者监护率95% 通过监护小组、家庭病床、工疗站、社会就业以及精神卫生机构，接受社会化、综合性、开放式治疗和康复的精神病人数与调查摸底、建档立卡的精神病总人数的比例应达到95%。 二、精防康复工作目标 2、精神病患者显好率80% 通过采取有效治疗康复措施，病情稳定，症状缓解的精神病患者人数与所监护精神病患者总人数的比例应达到80%。 二、精防康复工作目标 3、精神病患者社会参与率70% 生活能自理，参加家务劳动、社会生产和社会活动的精神病患者人数与所监护精神病患者总人数的比例应达到70%。 二、精防康复工作目标 4、精神病患者肇事率0.2% 精神病患者肇事肇祸程度达到违反社会治安管理条例以上的总次数与经过调查摸底的精神病患者总人数的比例不超过0.2%。 二、精防康复工作目标 5、贫困精神病患者治疗率98% 接受社会化、综合性、开放式治疗和康复的贫困精神病患者人数与贫困精神病患者总人数比例达到98%。 二、精防康复工作目标 6、精