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常见的直肠癌护理查房原始
护理查房 直肠癌 目录 一、直肠癌的相关知识 二、病史 三、护理诊断及护理措施 四、出院指导 1、早期多无明显症状; 2、直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重感、便秘、腹泻等,其中黏液血便为最常见的表现; 3、大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质; 4、肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 肿块型(也称菜花型) 向肠腔内生长,预后相对较好。 溃疡型 多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。 姓名:黄高明 性别:男 年龄:70岁 诊断:直肠癌 高血压 入院日期:2013-6-28 7-16转入我科 主诉:便中带血半月,上腹部不适2-3天 T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 Bp 130/80mmHg 体重:65kg T 36.7℃ P 78次/分 R 18次/分 Bp 135/85mmHg 体重:64kg 患者信息 辅助检查6-29大便常规+隐血:隐血(+);6-29血常规:WBC:10.07*10^9/L,RBC:3.8*10^9/L,HB:128g/L,生化:ALB:34.9g/L,A/G:1.31,钠135mmol/L。7-4钡剂灌肠摄片:直肠占位,性质待定,建议肠镜检查。7-9电子肠镜示:结肠多发性息肉(性质待病理)、直肠占位(性质待病理)。 7月16日肠镜病理报告:直肠乙状结肠交界处中分化腺癌。心电图和胸片结果均正常。 既往史:有高血压病史,吸烟饮酒20余年,饮酒2-3两每天,吸烟10-20支每天。 药物过敏史:患者否认药物过敏史。 患者信息 7月19日14:00在全麻下行手助腹腔镜下直肠癌根治术。 18:30安返 T 36.3℃ P 70次/分 R 20次/分 Bp156/101mmHg 心电监护,给氧2l/min。妥善固定管道(胃肠减压、尿管、腹腔引流管),去枕平卧,气垫床使用。 7-20术后第一天,生命体征平稳,各导管在位通畅,伤口无渗血,未诉不适,禁食,停氧气,肛门未排气;腹腔引流管约80ml血性液体 . 7-21术后第二天,生命体征平稳,各导管在位通畅,伤口无渗血,未诉不适,禁食,肛门未排气;停心电监护及气垫床使用;腹腔引流管约50ml血性液体 7-22医嘱改一级护理为二级护理,肛门排气,拔除所有管道指导患者进食流质;并给予非洛地平降压药口服; 。 7-23解黑便少许;协助患者下床活动无不适; 7-29医嘱给予拆线出院。 。 。 。 P1:焦虑(6.28-7.17)与恐惧癌症、手术有关 I1: ①向患者解释相关疾病知识 ②举例手术成功病例,以增强患者的安全感、信任感和治疗信心 ③寻求支持系统,嘱病人家属多陪伴并给予心理支持 O1:术前患者焦虑情绪缓解 。 P2:营养失调(6.28-7.19):低于机体需要量 与癌肿长期慢性消耗有关 I2: ①指导患者进食清淡易消化食物; ②少量多餐式进食; ③指导患者家属增加食物种类及样式; ④嘱保持心情愉悦,睡眠充足; ⑤遵医嘱给予营养补液治疗 O2:术前评估营养状况无明显改善 。 P3:知识缺乏(6.28-7.19):缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 I3: ①向患者解释直肠癌的病因及临床表现 ② 发放疾病知识宣传册 ③告知患者手术前后的配合方法 O3:患者基本了解了疾病及手术相关知识 。 P1:焦虑(7.19-7.22):与担心术后康复有关 I1: ①向患者解释该疾病术后恢复情况 ②举例成功病例,以增强患者的安全感信心 ③寻求支持系统,嘱病人家属多陪伴并给予心理支持 O1:7.22患者焦虑情绪有所缓解 。 P2:生活自理能力下降(7.19-7.22):与术后虚弱,留置多根管道和卧床有关 I2: ①妥善固定各管道,方便患者翻身和床上移动; ②教会患者床上进行力所能及的生活护理; ③口护会阴护理每天两次; ④病情允许尽早拔除管道,方便患者活动 O2:7.22患者可自主进食,能做力所能及的床上活动 。 P3 : 疼痛(7.
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