曲美他嗪片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病临床的的疗效观察.doc

曲美他嗪片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病临床的的疗效观察 　　【摘要】目的观察冠心病心绞痛患者给予曲美他嗪片联合阿托伐他汀钙片治疗的临床疗效及对血脂的影响。方法选取2010年1月至2012年11月我院收治的冠心病心绞痛患者80例随机分为两组，治疗组和对照组各40例。对照组给予硝酸酯类、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI，钙离子拮抗剂等常规性药物治疗。治疗组患者在此基础上加用阿托伐他汀钙片10 mg，每晚顿服；曲美他嗪片每次20 mg，3次/d，8周为1个疗程。观察两组治疗前后心绞痛每日平均发作次数、每次绞痛发作持续时间及硝酸甘油消耗量，心电图改善情况，血脂变化及不良反应等。结果治疗组40例中显效11例，有效28例，无效1例，总有效率为975%；对照组40例中显效3例，有效31例，无效6例，总有效率为85%。两组总有效率比较，有显著性差异 （P005）。结论曲美他嗪片与阿托伐他汀钙片联合治疗冠心病安全、疗效确切，可在临床上推广使用。 　　【关键词】阿托伐他汀钙片；曲美他嗪片；冠心病；临床疗效 　　根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。虽然我国冠心病的发病率和死亡率均低于欧美西方发达国家，但随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，冠心病的发病率和死亡率近30年来正逐渐升高，近年来有加速趋势。冠心病已经成为威胁人民健康和生命的严重问题。笔者选取20101月至2012年11月我院收治的冠心病心绞痛患者，在常规治疗的基础上，选用曲美他嗪片联合阿托伐他汀钙片进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料2010年1月至2012年11月我院收治的冠心病心绞痛患者80例，所有患者诊断均符合国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉夹层、6个月内行心脏手术者、严重器质性心脏病、肺栓塞、肋间神经痛、合并感染、非冠心病心绞痛、严重肾功能不全及肿瘤患者。随机分为治疗组（曲美他嗪联合阿托伐他汀钙组）及对照组各40例。治疗组：男26例，女例，年龄39～70岁，平均年龄（556±73），病程最短者6个月，最长72个月。对照组：男27例，女13例，年龄35～73岁，平均年龄（566±86），病程最短者5个月，最长80个月。两组在性别、年龄、病程、心电图、心绞痛频率及强度、血脂等方面无统计学差异（P005）。具有可比性。 　　12治疗方法两组常规药物都使用硝酸酯类、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI，钙离子拮抗剂等。治疗组在此基础上加用曲美他嗪片每次20 mg，3次/d，阿托伐他汀钙片10 mg，每晚顿服，疗程8周。 　　13观察指标入院后立即做标准同步l2导联心电图检查（一周内1次/2 d、一周后1次/每周），治疗前后测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、甘油三酯（TG）。同时观察记录心绞痛每日平均发作次数、每次绞痛发作持续时间及硝酸甘油消耗量。治疗过程中监测血压、心率的变化情况，定期复查血、尿常规、肝肾功能、及电解质等检查，注意其不良反应。 　　14疗效判定标准 [2]显效：心绞痛等主要症状消失，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少80%以上，静息时缺血心电图恢复正常或大致正常；有效：心绞痛等临床症状缓解，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%；缺血心电图下降的ST段回升005 mV，但未达到正常水平或倒置的T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立；无效：心绞痛等临床症状无改善或加重，缺血心电图倒置的T波及ST段无改善或加重，甚至出现急性心肌梗死或死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　15统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示，组内和组间比较采用t检验，计数资料用检验，并采用统计学软件SPSS 160进行统计分析。 　　2结果 　　21疗效比较治疗组40例中显效11例，有效28例，无效1例，总有效率为975%；对照组40例中显效3例，有效31例，无效6例，总有效率为85%。两组总有效率比较，有显著性差异 （P005）。见表1。 　　23两组药物不良反应比较治疗期间治疗组有2例患者有轻微胃肠道症状；对照组有1例患者有轻微胃肠道症状。治疗结束后两组血、尿常规、肝肾功能、电解质都未发现明显异常改变。 　　3讨论 　　冠心病是指冠状动脉因粥样硬化或痉挛使血管腔变窄或阻塞，致使心肌缺血或坏死而引起的心脏病，现在大多数学者认为脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一[3]。由WHO组织的MONICA研究系列中国资料进一步表明我国血脂水平与急性冠心病的发病和死亡呈正相关。在冠心病病理生理机制中，冠脉斑块的不稳定性、炎症激活、血栓形成、血