脑卒中学习课件.ppt

高血压的临床表现 头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等 高血压是如何诊断的？ 收缩压(SBP)≥140mmHg 和/或收缩压(DBP)≥90mmHg 或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者 清晨高血压的诊断 清晨（6:00—10:00）是一天中血压最高和波动最大的时段，也是卒中和心梗最高发的时段 清晨高血压：清晨时段（ 6:00—10:00 ）的诊室血压超过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg 高血压的危害有哪些？ 冠心病、心肌梗死、心力衰竭 脑卒中、脑出血 肾病、肾功能衰竭 动脉及周围动脉的病变 眼底动脉硬化，可致失明 高血压若不治疗...… 高血压的治疗——控制血压 患者人群 降压目标值（mmHg） 普通高血压及卒中患者 140/90 糖尿病和肾病患者 130/80 65岁及以上的老年人 150/90 中国高血压防治指南2010 高血压的治疗目标不仅仅是为了降低血压，更重要的是通过良好的生活方式以及按时按量服用降压药物，将血压水平稳定在正常范围，防止高血压造成身体重要器官如心、脑、肾、血管等造成不可逆的损害 清晨血压的管理是卒中患者血压管理的一个重要杠杆点 控制清晨血压 清晨血压控制在＜135/85mmHg以下，意味着24小时血压得到严格控制，如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果 清晨血压达标意味着24小时血压达标 高血压的治疗——降压药物 以下五类降压药是根据作用机制不同来分类 如何选择降压药？ 降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药 选用降压药的原则 目录 脑卒中基础知识 高血压疾病知识简介 如何预防脑卒中 一“控”血压血脂 A. 控制血压 B. 控制血脂 C. 控制血糖 一“管” 生活方式 1.合理饮食，控制体重 2.坚持运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡 定期医院复查，评估治疗效果也很重要 卒中一级预防：您要“一管一控” 平稳控制清晨血压 权威指南推荐优先应用长效制剂： 尽可能使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与清晨血压，更有效预防心脑血管并发症 卒中二级预防：预防二进宫 控制体重 注意饮食控制 坚持长期运动 戒烟戒酒 保持健康心态 坚持定期随访 生活方式要改善 血压达标是关键 血脂达标很重要 抗栓管理要牢记 血糖管理不可少 预防卒中再发的药物治疗 降压药长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，易导致卒中、心梗的发生 最好选用真正分子长效的降压药，平稳控制24小时血压特别是最危险的清晨时段血压，减少血压波动 降脂药（他汀）长期、规律服用 更积极的他汀治疗意味着：他汀要足量、长期服用 长期服用阿司匹林 大规模临床研究显示：对既往有缺血性卒中的患者，阿司匹林可使严重血管事件发生率降低25%左右。对已发生卒中的患者，应该终身服用阿司匹林 卒中伴高血压患者应牢记1234 坚持1天1片分子长效降压药 测量血压的2个习惯： 家测血压：清晨起床后1小时内服药前测量 诊室血压：请于6~10点在医院诊室外测量 牢记卒中二级预防的3大基石：降压 降脂 抗血小板 坚持每4周到医院随诊一次 中医治疗 （1）中经络 ①风痰阻络证 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 治法：熄风化痰，活血通络。 中医治疗 方药：化痰通络方加减。法半夏9g，生白术9g，天麻12g，胆南星6g，丹参15g，香附9g，酒大黄6g等。 舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌30g、浙贝母9g、天竺黄6g以清化痰热；舌质紫暗或有瘀斑，加桃仁9g、红花9g、赤芍15g 以活血通络；头晕、头痛，加菊花9g、夏草 9g以清利头目。 中医治疗 ②痰热腑实证 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：化痰通腑。 方药：星蒌承气汤加减。全瓜蒌30g，胆南 星6g，生大黄后下9g，芒硝冲服9g。 ， ， 中医治疗 （2）中脏腑 ①痰热内闭证 症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。 治法：清热化痰，醒神开窍。 中医治疗 方药：羚羊角汤加减配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。羚羊角粉冲服0.6g，生石决明先煎30g，夏枯草9g，丹皮9g，天竺黄6g，石菖蒲9g，郁金9g，远志9g等。 在我国，高血压的患病率高达18.8%，即每5个成年人就有1人为高血压。 但是，这些高血压患者只有30.2%知道自己得了高血压，