常见的精神分裂症患者的护理.ppt

概念的分析 一组病因未明的常见精神病 以精神活动的不协调为特征，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍 多起病于青壮年(16-35岁) 通常无意识和智能障碍 常缓慢起病、病程迁延，部分病人有慢性化倾向或发展为精神衰退(社会功能明显受损--精神残疾) D:\宋乃云\讲课课件\精神分裂症\最顽固的精神病人_高清视频在线观看-精彩短片-品善网（流畅）.mp4 什么“分裂”了？ 精神活动（认知、情感、意志行为活动） 精神分裂症是一组描述性概念 由于世界各国都对精神分裂症患者存在岐视和偏见，导致就医率和治疗率低下，发展成精神残疾的人数增加 近年来国际上有学者呼吁要改变‘‘精神分裂症’’的术语名称，如日本学者提出‘‘心绪失调（mental dysfunction）’’的名称，但目前尚未被大家认同的名称 精神分裂症的概念至今为止仍然是一组描述性概念 精神分裂症流行病学：患病率 终身患病率 --世界卫生组织： 3.8 ‰ ～8.4 ‰ 比较公认的是10‰左右（1%） 我国1982年12地区调查：5.69‰ 我国1993年7地区调查：6.55‰ 美国1988年调查：13‰ 精神分裂症流行病学：患病率分布特征 女性明显高于男性： 男：女为1：1.60 与家庭经济水平呈负相关 与文化水平呈负相关 城市高于农村：15岁以上人口城市7.11‰ 、农村4.28‰ 发达国家高于发展中国家 精神分裂症流行病学：发病率 发病率/年 确切资料很难得到 0.2‰ - 0.6‰ 之间，平均0.22‰ 年龄与发病率 多发于16-35岁，即多为青壮年起病 精神分裂症流行病学：致残率 1978年4月国务院办公厅残疾人抽样调查： 精神残疾率1.8% 精神分裂症残疾率1.66% 精神残疾占各类疾病的4.4%（男 4.0% 女4.8% ） 精神分裂症的危害 患病率高：世界平均终身患病率为8.50‰，中国（1993年7地区调查）为 6.55‰，比较公认的是10‰，女7.7‰＞男5.4‰，城市＞农村 住院率最高：占精神科住院患者的2/3 复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80% 致残率高：主要构成精神残疾 家庭和社会问题 经济负担重： 患者的诊疗花费和劳动能力的丧失,给家庭和社会带来沉重经济负担 社会偏见大： 人们对精神疾病认识不足而产生对患者的歧视，使患者及家庭背负巨大心理负担或病耻感 社会问题多： 因病所致的肇事肇祸行为，有时会导致严重后果 如何观察思维？（通过语言表达、通过书写材料与图片、通过观察行为表现） （一）症状标准 在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应符合以下症状中的两项（单纯型精神分裂症另有规定）。 （1）反复出现的言语性幻听。 （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏。 （3）思维被插入、思维被播散、思维中断、思维被剥夺或强制性思维。 （4）思维逻辑倒错、病理象征性思维或词语新作。 （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想等。 （6）被动、被控制，或被洞悉体念。 （7）情感倒错或情感淡漠。 （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。 （9）明显的一直减退或缺乏。 （二）严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 （三）病程标准 （1）符合症状标准和严重症状标准至少已持续一个月（单纯型另有规定）。 （2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状的标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。 （四）排除标准 排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 五、治疗 在精神分裂症的治疗中，以抗精神病药物治疗为关键性治疗。急性期以药物治疗为主，支持性心理治疗、行为治疗及家庭治疗也具有重要意义，一般是在患者病情好转时与药物治疗想结合进行。病情缓解期货慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、心理治疗和社会支持十分必要，特别是对患者的社会康复，预防期衰退，以及提高其适应社会的能力起着重要作用。 （一）药物治疗 经典的抗精神病药又称神经阻滞剂，主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用，按临床特点分为低效价与高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，抗胆碱能作用明显，锥体外系副作用小，对心血管及肝功能影响较大，治疗剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用较强，镇静作用较弱，对肝脏及心血管毒性小，但锥体外系副作用大。 1.常用药物 （1）氯丙嗪：治疗本病最常用的药物，适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性