常见的精神科治疗的观察与护理.ppt

第四节、康复治疗的护理 （一）概述 医学康复（治疗、防复发） 精 神 康 复 心理康复（提高对疾病的认识 能力、心理承受能力） 社会康复（生活自理能力、人 际交往能力） 职业康复 康复治疗的基本原则 功能训练：康复的方法和手段 全面康复：康复的准则和方针 重返社会：康复的目标和方向 （二）康复治疗的方法及护理 1、一般的工娱治疗活动（文娱活动、体育健身活动、适当的劳动、学习与健康教育） 2、生活行为的康复训练（日常生活活动、自我照顾能力等） 3、社会交往技能训练（社会交往能力） 4、学习行为训练（一般性学习活动、药物治疗的自我管理技能训练） 5、职业技能的练习 习题 1.下列哪项不属于精神药物分类类型 A．抗精神病药物 B．抗抑郁药物 C. 心境稳定剂或抗躁狂药物 D．抗焦虑药物 E. 脂肪胺类药物 2. 下列哪条不属于提高病人的药物治疗依从性措施？ A.掌握精神药物治疗的原则 B.提高病人和家属对服药必要性的认识 C.每天强迫精神病病人服药 D.减少药物不良反应的发生 E.使用长效制剂 3.以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对？ A.主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 B.按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物 C.典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺受体 D.典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好 E.非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2和D2受体阻断作用 4.关于精神病病人的急性期治疗，下列描述哪项不对? A.用药前必须排除禁忌证 B.急性症状常在有效剂量治疗1～2周时就完全改善 C.急性期治疗药物要采用逐渐加量法 D.对于合作的病人，给药方法以口服为主 E.对于不合作或不肯服药的病人，常采用注射给药 5.护士给病人进行关于抗精神病药物不良反应的健康教育时，最主要的内容是什么？ A.药物所有潜在不良反应 B.可能被病人看到或感觉到的不良反应 C.罕见不良反应的有关研究资料 D.每项不良反应发生的百分率 E.药物最严重的不良反应 二、无抽搐电痉挛治疗的护理 1.治疗前的护理 （1） 向患者家属详细说明有关治疗方式、程序、疗效和可能出现的合并症，并填写知情同意书。 （2） 向患者本人解释治疗的目的和意义。做好心理护理，减少心理恐惧。 （3） 治疗前应为患者测量体温、脉搏、呼吸血压。 （4） 治疗前8小时停服抗精神病药物，治疗前6小时禁食、禁水。 （5） 嘱患者排空大小便、取下活动义齿、发卡、眼镜等，松解领扣和裤带。 （6） 治疗室内保持环境安静，避免其他患者及家属进入。 （7） 用物准备急救器械：如压舌板、开口器、舌钳、血压计、给氧设备、吸痰器、心电监护仪、简易人工呼吸机、注射器。 （1）患者仰卧于硬板床，将牙垫置放于患者上下臼齿之间，并嘱患者咬紧，用拇指、食指固定牙垫，其余手指紧托下颌。（2）护士站在患者两侧，保护好肩、肘、髋、膝关节。抽搐时自然扶持肢体，不可用力过猛，以防骨折、脱位。抽搐发作类似癫痫大发作，可分为4期，即潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。（3）抽搐停止时行人工呼吸，使患者头偏向一侧，揩去唾液和头部导电糊。（4）如发现患者再度抽搐，或面色发绀，自主呼吸未恢复，应继续行人工呼吸和组织抢救。 治疗中的护理 （1）在患者意识未清醒前须有专人护理，并采取保护性措施，防止坠床和意外；等患者意识清醒后，将患者扶到重管室专人看护。（2）观察治疗后患者的反应，如有头痛、呕吐、背痛等，应立即报告医生，并详细记录、交班。（3）治疗后4小时测体温并记录，仔细观察饮食情况及精神状况。 治疗术后的护理 （一) 碳酸锂 3、应用原则 小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗血锂浓度0.8~1.2mmol/L，维持治疗0.4~0.8mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。 3、药物反应及处理 1、早期：疲乏、无力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、手指震颤。 2、后期：多尿烦渴、呕吐腹泻、手指震颤、黏液性水肿、体重增加、甲状腺肿大。 3、接近中毒：呕吐腹泻、构音不清、嗜睡呆滞、共济失调、肌张力高、意识障碍。 4、重度中毒：呕吐腹泻、手粗颤、构音不清、嗜睡呆滞、共济失调、肌张力高、意识障碍、角弓反张、抽搐发作。 处理：早期反应较轻，一般无需处理；出现粗大震