医疗纠纷防范和处理学习课件@兰心强.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 领导批示，以权代法：有些领导一见到报上或电视报道本地事件，认为是“丑事”，马上批示“限办、督办”，以尽快平息“事态”，消除“影响”。医院迫于舆论和“督办的压力，只好忍气吞声，导致纠纷处理有失合法程序，其结果有失公证。 医患关系紧张：舆论报道多顷向于对患者的同情，通过案例的渲染，使一些医疗单位充满着一种苦涩和压抑感[2]。有的医务人员在病人面前讲话十分谨慎，生怕说漏嘴日后成为纠纷的“把柄“，导致医患关系紧张，这种状况反过来又成为纠纷的“隐患”。 不利于医学科学的发展：一经媒体报道的纠纷都成为一时的“典型”。医务人员大多会引以为戒，不利于对医学高风险领域的探索，有的抱着多一事不如少一事的思想，对高难度手术和疑难病例以“转院”为名一推了之。有碍于医学科学的发展。同时又为纠纷增添了一笔。 增加了医与法的矛盾：有的媒体制造轰动效应，发表片面报道后，扩大了纠纷事态，以致出现对医务人员的判刑不公以及巨额赔偿使医院不堪重负。出现医疗纠纷对法律的突破。 医疗纠纷、医疗事故的易发环节 ●易发科室：急诊科、外科、妇产科、手术室 ●易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费 ●易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进 修人员、研究生 ●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间 ●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作 不专心、服务态度差、思想压力大、 疲劳上岗 、责任心不强 医疗纠纷防范 五、医疗纠纷的防范 ?一是严格依法行医 依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。? 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。 2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 4、认真写好病历是实现自我保护的前提。 5、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。 实现自我保护：首先是法律意识；其次是权利意识；第三 是义务意思。 －只有依法保护自己，才能有效的预防医疗纠纷　 提高医疗质量 二是提高医疗质量 ?为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除 医疗纠纷的关键所在。 三是提高服务质量 ?主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人 为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服 务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ?努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、 医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、 静、净）医德规范 。 遵守医疗规范 四是遵守医疗规范 遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求。 ?1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。 ? 2、定好自己的位置：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措 施,把不良后果缩小到最低限度。 ?3、严格执行查对制度。 关于误诊问题 　主要问题：检查不完善、凭印象诊断。 　外科门诊“乳腺癌”误诊案例：患者就诊要求查乳腺，只查体，不做检查，47天后再诊，患者强烈要求下勉强做“钼靶”检查，诊断“乳腺癌”，而且已经转移。第一次没做检查无法举证。 　儿内门诊“阑尾炎”误诊案例：患儿腹痛就诊，只做血尿常规检查，诊断“肠痉挛”，对症诊疗2周。患者连续就诊6次，均按“肠痉挛”诊疗；第7次另1专家接诊考虑“阑尾炎”，请外科会诊，超声检查诊断“阑尾周围脓肿”。 告知义务 五是履行告知义务。 医疗机构及其医务人员应履行必要的告知义务。告知的意义： 首先从程序上尊重、保障患方权利，增加与患方 沟通的机会，达成彼此的理解； 其次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、人 性化的基础上构建和谐的医患关系。　 ?履行告知义务的四方面实质性内容 （1）对患者病情的告知。 （2）拟采取医疗措施的告知。 （3）医疗风险的告知。 （4）医疗费用等其他事宜的告知。 ?履行告知义务的途径及方式 1、医方履行告知义务的途径 （1）直接告知患者本人。 （2）告知患者家属。 医方履行告知义务方式 （1）通过格式告知书形式告知。 （2）在医嘱中进行告知。 （3）谈话笔录方式告知 ?维护患者的合法权益 ?患者的6种权