常见的覆盖义齿.ppt

患者，女，71岁，上颌牙列缺失，牙槽嵴条件较好。下颌余留5 3 3 5，余留牙松动1-2度，磨牙区牙槽嵴吸收严重。 是指义齿的基托覆盖并支持在天然牙冠或经治疗的牙根、牙冠上的一种可摘局部义齿或全口义齿。 被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。 磁性附着体覆盖义齿 球帽型附着体覆盖义齿 覆盖义齿： 分类： 1、即刻覆盖义齿 2、过度性覆盖义齿 3、永久性覆盖义齿 为什么要用覆盖义齿修复牙列缺损呢？ 第二节 覆盖义齿修复的生理学基础 牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。 如何保存牙槽骨就成为一个十分重要的课题。 覆盖义齿与常规义齿的根本区别在 于覆盖义齿基托的下方除覆盖有粘膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠。  一、牙根、牙周膜与本体感受器 牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。 保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。 临床常见患者口腔内虽然是残根残冠，但牙槽骨却仍很丰满。 而没有牙根存在的地方，牙槽骨吸收明显。 二、牙槽骨的吸收与保留 1、牙与牙槽骨是相互依存的。 牙与牙槽骨是相互依存的，一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。 目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。 2、戴用全口义齿与牙槽骨的吸收 由于牙列缺失需要用全口义齿修复。全口义齿的不足就是随着戴用年限的延长，使用效果会越来越差。 其主要原因是由于牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位、支持和稳定。 临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。 而覆盖义齿较好的解决了这一问题。 3、戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收 临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。主要是因为保留有天然牙的牙根。 有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，2—3年内牙槽骨高度无明显改变”。 这一结果表明：天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。 4、冠根比例与牙槽骨的吸收 冠根比例是指牙冠和牙根的比例。 解剖学和临床所指的冠根比例是两个不同的概念。 解剖学上牙冠与牙根的分界是以牙釉质与牙骨质交界处作为分界的。 我们这里所指的冠根比例是临床冠根比例。 临床上牙冠和牙根是根据x 光片上，牙周支持骨嵴顶的水平连线来划分的。这种划分方法是根据生物力学原理决定的。 临床上理想的冠根比例是 1：2。 临床上的冠根比例是根据x光片确定的 正常的冠根比例 异常的冠根比例 调整后的情况 综上所述： 覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。 覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能力。 覆盖基牙承担了部分咬合力，减轻了无牙区牙槽骨的负担，有利于延缓缺牙区牙槽骨的吸收。 由于调整了覆盖基牙的冠根比例，减少了侧向力对基牙的创伤和扭力，有利于基牙的稳定。 第四节 覆盖义齿的优缺点 一、优点： 1、修复效果理想 表现在：义齿稳定性好，固位力强，咀嚼效率高。 2、保护口腔软硬组织的健康 表现在：保留了牙根和牙周膜，调整了冠根比例，防止和减轻了义齿基托下沉对软组织的压迫。 3、减轻了患者的痛苦 2、短冠基牙 是指截断牙根的位置与龈缘平齐或龈上 3 毫米。因保留的牙冠较短，不受侧向力的作用，有利于保护基牙。 适用于： a、牙周退缩，需要调整冠根比例 b、颌间距离较小 c、牙冠缺损严重或过度磨损者 d、错位牙、过度倾斜牙 e、余留牙较少或牙周健康状况较差 （二）无金属顶盖基牙与有金属顶盖基牙 1、无金属顶盖基牙 对基牙进行适当调磨轴面倒凹后，将义齿直接制作覆盖在基牙上。 对龋坏等可进行必要的充填 多用于磨耗牙，氟斑牙。易患龋者禁用。 2、有金属顶盖基牙 优点：有利于防龋和防过敏 可以调整固位力 双层顶盖有缓冲咬合力作用 （p-261图15-7） 金属顶盖的适用范围见p-262 转54 有金属顶盖的牙体制备 在长冠基牙上制