常见的血液透析患者饮食指导.ppt

维持性血液透析患者除了定期为其进行透析外，患者的饮食指导也是极其重要的，些病人这个不敢吃那个不敢吃，结果导致营养不足，有些病人则在饮食没有节制，出现各种各样的并发症；因此正确的饮食指导是提高病人生活质量的重要因素之一。 【透析患者饮食之足够的热量】 热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率。 热量摄入量：35~45KCal（kg/d） 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪入量应加与适当限制，但提倡补充植物脂肪。碳水化合物：脂肪=3：1 建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，如番薯、芋头、粉丝等。 【透析饮食之蛋白质的摄入】 在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出，由于蛋白质在人体内消化后，它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹泻等不适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。 优质的蛋白质：豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉、河 鱼、河虾类。 血液透析患者每日蛋白质摄入量： 简单计算食物蛋白含量的方法 早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋=10g蛋白 午餐：二两白面10g蛋白 二两瘦肉20g蛋白 晚餐：二两大米8g蛋白 控制水分摄取的原则 ⊙每日总液体摄取量等于头一天排尿量+500ml水分为标准（有尿的患者） ⊙每日总液体量=每天正常饮食所含的水量+药水+点滴+汤水+果汁及饮料+开水等 ⊙配合低钠（盐）饮食可以改善口渴的情况 ⊙避免喝过多的汤汁、饮料、粥等水分较多 的食物 ⊙先将一日可以喝的水用固定容器装好将这些水分配饮用。 ⊙感到口渴时用棉花湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁在冰块或饮料中。 ⊙要喝水时应以温开水为最佳，一次15-30ml为准或含冰块，但要限量饮用。 ⊙固定运动，促进排汗。 允许体重增加上限参考表 【透析饮食之控制钾的摄取】 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。 高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷；大汗淋漓，胃口不佳等。 高钾血症最好的治疗方法——血液透析 避免钾离子摄取过多的方法 蔬菜可以用清水煮3-5分钟，捞起来后沥干有降钾含量的效果，再进行油炒或油拌。 含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切 碎，在泡水来降低钾含量。 禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）未煮熟的食物 汤类含大量的钾离子不宜多食：蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。 避免摄取含钾量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。 避免摄取含钾高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等。 钾含量低的水果有苹果、菠萝、柠檬等，要注意水分的摄取。 杨桃——禁止食用 【透析饮食之控制磷的摄取】 当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使血磷含量增高而血钙浓度下降，促使副甲状腺分泌增加，骨钙游离到血中，产生骨骺病变，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血管钙化等问题。 控制血磷的有效方法—避免摄取过多高磷的食物 鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、 带骨吃的鱼类 动物的脑、肝、肾等 草菇、金针菇、香菇等菇类 糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头 杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子 红豆、绿豆、蚕豆、豆皮 蛋黄、鸡蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶叶、咖啡等 含钾含磷均高的食物 常见食物的磷的含量 【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】 过量的盐分摄取会容易口渴、水分滞留、体重增加、高血压、水肿、心肺衰竭等，而加速肾脏功能的恶化。 调味品与钠（盐分）含量换算表