常见的非小细胞肺癌的常用化疗方案.ppt

　;肺　癌;非小细胞肺癌占肺癌的80% 确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期 常有区域淋巴结和血行转移 分类：按解剖部分 1）中央型：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占3/4，以鳞癌和小细胞未分化多见。 2）周围型：发生在段支气管以下的癌肿，约占1/4，以腺癌多见。 ;按组织病理学分类;病因;吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同;不吸烟者得肺癌的病因;详细的分期是治疗的第一步只有正确的分期才可能有恰当的治疗正确的分期贯穿于疾病的全程;原发肿瘤(T) ;原发肿瘤(T);;区域淋巴结(N) ;;备 注：;临床分期 ;临床分期;临床表现：咳嗽、呼吸困难、体重下降及胸痛。 肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。 治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。;肺癌的药物治疗;晚期或转移性NSCLC的全身治疗;1.晚期NSCLC的药物治疗。 （1）一线药物治疗。 含铂两药方案为标准的一线治疗； EGFR突变患者，可选择靶向药物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。 （2）二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。 （3）三线药物治疗。可选择EGFR-TKI或进入临床试验。 ;2.不能手术切除的NSCLC的药物治疗。 推荐放化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯放化疗。同步治疗推荐化疗药物为顺铂或卡铂与紫杉醇或多西紫杉醇。序贯治疗化疗药物见一线治疗。 3.NSCLC的围手术期辅助治疗。 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化疗3-4个周期。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始。 新辅助化疗：对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。 ;肺癌化疗的原则;CBP及DDP的??效相似 ;NSCLC常用的4P化疗方案;含铂两药联合方案是一线金标准　 ;研究进展;推荐方案;推荐方案;推荐方案;推荐方案;化疗原则;不良反应;不良反应;;非小细胞肺癌治疗方案;　参照WHO 《关于肿瘤化疗疗效评价标准》;体能评估方法;ECOG全身状况评估标准;Karnofsky(KPS)评分标准（%）;多少周期治疗合适 ;