常见的呼吸力学的监测.ppt

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常见的呼吸力学的监测

床旁呼吸力学监测;呼吸道;机械通气;容量变化;; 呼吸力学监测;气道压力的组成;气道压力;呼吸系统顺应性;肺静态顺应性:危重病人测定困难,但常用 定义——肺充气后无气体流动时的单位压力肺扩张程度,是衡量肺弹性程度的静态指标。 ; 正常情况下,随Vt 或 PEEP ↑肺顺应性↑,达一程度后随Vt、PEEP↑肺顺应性反而↓,其最高肺顺应性值反映了肺最适充盈状态。 肺顺应性下降 最主要和始动的原因是肺含水量↑,表面活性物质↓,并导致功能残气量↓,潮充量↓。;呼吸系统顺应性; 呼吸系统顺应性;呼吸系统顺应性;气道阻力;气道阻力的分布;气道阻力;气道阻力;压力-容积曲线(P-V曲线);◆ LIP反映陷闭肺泡扩张,是选择PEEP的参考,一般为8-12 cmH2O ,在LIP以下,肺循环阻力显著增加,一旦达到LIP后肺 循环阻力下降。 ◆ UIP则反映胸肺的最大弹性扩张程度,有助于指导通气参数,机械通气时高压应低于UIP,如超过,易引起气压伤和抑制循环功能。;; ;顺应性减少;肺顺应性变化与P-V环; ;反映气道阻力的变化:以FRC为基点,流量变化为纵坐标,肺容积变化为横坐标。;气道阻力增加;容量时间曲线; 压力时间曲线;流速时间曲线;压力-容量环;Air Leak 漏气;Air Leak 漏气;Air Leak 漏气;肺过度膨胀(P-V曲线);小 结 ;

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