常见的医院感染诊断标准.ppt

医院感染诊断标准 * 符合三条之一就可以诊断 ⑴引流穿刺到脓液； ⑵ 再次手术探查（或病理学或影象学检查） 发现有涉及器官或腔隙感染的证据。 ⑶只要是临床医师诊断的就算。 引流或穿刺的脓性分泌物培养 临床诊断 病原学诊断 6、器官（或腔隙）感染 * 1、一定是发生在外科手术病人身上。 2、只要临床或有关检查显示有明显的手术部位感染， 即使细菌培养（—），也可以作出诊断。 3、手术切口浅、深部同时感染，只报深部感染。 4、经手术切口引流所引起的器官（或腔隙）感染， 经保守治疗可以解决问题的，属于深部切口感染， 须再次手术才能解决问题的，归器官或腔隙感染。 ? 手术部位感染 需要说明 的问题 * 细菌培养标本采集： 先用无菌生理盐水溶液擦拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁，然后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。 厌氧菌培养应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时切记使用厌氧菌培养基进行培养。 手术部位感染 标本如 何采集？ * 采样注意事项： ① 不能用干棉签，一定要用无菌生理盐水溶液蘸湿的棉签取样。 ② 采样后应及时送检，1小时内不能送检的，可暂时冷藏。 ③ 送检的标本要标明采样的解剖位置，是浅切口还是深部切口。 ④ 如果G 染色出现上皮细胞，提示标本已受皮肤菌污染，其结果无意义。? 手术部位感染 标本如 何采集？ * ⑴ 出现尿路刺激症状并伴有尿常规检查白细胞明显增高 男性尿检：WBC≥5个/高倍视野。 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野。 ⑵ 临床已诊断的，或治疗有效而被认定的。 7、泌尿道感染 临床诊断： * 一定要留取清洁中段尿或导尿留取尿液 G+球菌菌落数≥104cfu/ml G—杆菌菌落数≥105cfu/ml 穿刺留取的尿液 细菌菌落数≥103cfu/ml 有诊断意义。 7、泌尿道感染 病原学诊断： * ① 应在使用抗生素之前或停药1-2天（最好一周）后采 集标本，不能停药者，在下一次使用前取样。 ② 标本采集方法： A、清洁中段尿采集： 采集前先行外阴及尿道口周围仔细清洗，再开始 排尿。将前段尿弃去不用，接取中段尿约10毫升 与无菌容器中。立即送检，并于1小时内接种。 注意：方法简单，但很易受会阴部细菌污染，因此应由 医务人员进行采集或在医务人员指导下由患者正 确留取很重要 7、泌尿道感染 尿液标本 如何采集？ * ② 标本采集方法： B、耻骨上膀胱穿刺取尿： 使用无菌注射器直接 从耻骨上经皮穿入膀 胱 吸取尿液标本。 是评估膀胱内细菌感染的“金标准” 但有一定的痛苦，病人难以接受。 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿 尿液标本的采集。 7、泌尿道感染 尿液标本 如何采集？ * ② 标本采集方法： C、直接导尿留取标本： 常规会阴消毒后导尿留取。 虽然