十八项医疗核心制度提高医疗质量.pptx

严格落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全 ———十八项医疗核心制度解读主讲人：xxxX年x月x日十八项医疗核心制度十四项医疗核心制度1.首诊负责制●目的——消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象●适用范围—— 一般适用于门、急诊患者的诊疗过程●核心词——“责任制”●意义——在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗责任主体制度1.首诊负责制核心——责任主体划分责任主体责任主体首次接诊的医师或科室。负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。转入专科或医院。接替首诊诊室（医师）职责收入其他专科诊疗；转入他院诊疗患者门急诊就诊诊断明确门急诊治疗诊断不明确组织专家会诊特殊情况危急症、三无人员组织抢救并上报1.首诊负责制聚焦点 诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何借口或方式推诿病人。2.三级医师查房制度●查房形式2.三级医师查房制度●主任（副主任）医师查房（1-2次/周）●参加人员——主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长●查房内容——要解决疑难病例及问题，审查对新入院及重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。2.三级医师查房制度●主治医师查房（1次/天）●参加人员——住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长●查房内容——要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。2.三级医师查房制度●住院医师查房（每天至少2次）●查房内容——要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。2.三级医师查房制度●业务大查房（1次/月）●院领导以及各科负责人●参加人员——全科医师、护士长、责任护士●查房内容——对全科病历进行巡查，以疑难、危重病例为主；抽查医嘱、病历、护理质量；利用典型、特殊病历、进行教学查房；听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议；结合临床病例考核下级医师“三基”知识2.三级医师查房制度●业务大查房队列示意图右侧患者左侧床头主查者汇报者高级中级高级初级高级护理人员床尾4.会诊制度3.会诊制度●急诊会诊制度3.会诊制度●科内会诊制度●会诊对象—科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等●召集人——科主任●会诊流程●参加人员——全科医师、护士长、责任护士3.会诊制度●科间会诊制度●会诊对象—患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。●申请人—主管医师 填写会诊单，写明会诊要求和目的，科主任批准后送交被邀请科室。●要求— 时限：24小时内 资质：主治医师以上人员3.会诊制度●全院会诊制度●会诊对象—病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。●申请人及申请程序— 科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期●要求—● 准备：会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。●主持人：由医务科或申请会诊科室主任主持召开，必要时请业务副院长参加。●记录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。3.会诊制度●外院来院会诊制度●会诊对象—本院不能解决的疑难病例。●申请人及申请程序— 科室主任提出，有主管病人的主治医师填写书面报告，科主任签字送医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责接待事宜。●要求—会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报请医务科及主管院长同意后实施。3.会诊制度●院外外出会诊制度 ①拟请我院医师外出会诊和手术的医院，应出具医疗行政部门的邀请函（用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续）给我院医务科，非正常上班时间与总值班联系。内容包括拟会诊患者病历摘要、拟请专家姓名、会诊目的、理由、时间和费用等情况，必要时应和拟请专家直接通话交流情况。 ②接到外院会诊邀请后，由医务科安排能代表本院、本专业水平医师参加院外外出会诊，外出会诊前后，会诊医