常见的呼吸机参数解读.ppt

自主呼吸频率的正常值与限值 ? 正常 次/分 限值 次/分 新生儿 40-45 60 幼 儿 25-30 40 成 人 12-20 35 新生儿,幼儿和儿童的呼吸生理值 ? 新生儿 婴 儿 幼 儿 儿 童 呼吸频率 次/分 40-60 30-60 25-40 12-20 潮气量 ml/Kg 8 8 8 8 阻 力 cmH2O/L/S 40 20-30 20 1-2 顺应性ml/cmH2O 3-5 10-20 20-40 70-100 吸气时间（IT）： 一般：新生儿 0.5-0.6秒 婴幼儿 0.7-0.8秒 年长儿 1.0-1.2秒 吸/ 呼时间比是指一次自主呼吸或机械通气时,吸气和呼气时间比.呼吸机一般只调节吸气时间（ET） 吸/ 呼时间比：通常1 : 1.5-1 : 2左右 时间参数 吸气时间在0.4-1.0秒之间,在此基础上增加吸气时间会发生高气压伤的机会 为避免意外的“气体阻滞”(内源性PEEP),此是呼气不完全的结果,最小的呼气时间不应小于0.25秒。 如吸?呼时间叫反比通气,儿科病儿很少应用 时间参数 吸气温度 室温： 20 ℃ 湿度： 60% 在供气管道末端和湿化罐有温度探头: 湿化罐: 35 ℃ 供气管道末端:37 ℃ 吸气温度：30-35 ℃ （呼吸机湿化器） 叹气功能（Sigh） 叹息（Sigh）在IPPV期间, 每隔一定的IPPV或时间， 供给一个1.5-2倍的潮气量。 目的在于预防长期IPPV时肺泡不张。实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有1-3次深吸气设计的。 儿童由于避免肺容量伤，故叹气功能常不需要。 间歇正压通气 　 (Intermittent Positive Pressure Ventilation, 　IPPV ) 设定报警参数 压力报警参数： 1.压力限制(Pressure control) 压力超过,形成压力平台,多余气体漏出,但不从吸气向呼气转换 小于25cmH20 2.压力报警线(upper pressure limit) 压力超过, 立刻吸气向呼气转换 定压型呼吸机：PIP±3-5cmH20 PEEP+1-2cmH20 定容性呼吸机：PIP±10cmH2O 3.安全减压阀（POP-OFF） 第二道安全防线，一般可定在80-100cmH2O。 压力超过, 多余气体漏出,但不从吸气向呼气转换 设定报警参数 低潮气量，低/高分钟通气量，低/高呼吸频率报警 这些参数的设置没有预定的水平，当设置报警值来表明病人情况的变化时，操作者必须运用他们的判断。报警不能设置的太敏感以至于它们被连续触发,建议如下： 低呼气潮气量低于设置潮气量的10%-15%。 低分钟通气量：低于平均分钟通气量的10%-15%。 氧浓度：低于或高于设置氧浓度的5-10%。 窒息报警（APNEA）： 窒息报警用来监控强制性和或自主呼吸。呼吸机停机或病人无呼吸时报警，窒息报警（APNEA）多设定大于15秒; 在许多情形下，窒息报警设置,病人不会漏掉两次连续的机械通气,当窒息发生时，窒息设置为病人提供了完全的通气支持 。 呼吸机设置的最后注意事项 呼吸机用来使用时必须进行最终检查，主要包括以下几步： 检查呼吸机及通路功能，以保证它们能正常工作，而没有漏气。 湿化器加满蒸馏水，设置湿化的温度以保证到达气道的气体温度大约在31-35℃间。 检查氧气和空气源 检查报警值 保证心电监护已连接 检查和固定好气管插管，以防病人气道移动或损伤 提供吸痰装置 幼儿的呼吸机起始设置(如5KgBW) 幼儿的基本通气设置(流速恒定呼吸机) *吸气时间TI: 0.6-0.8 sec *呼气时间TE: 1.0-1.2 sec *呼吸频率RR: 30-40次/分 *吸/呼比 : 1:1 - 1:2 *吸气流速 : 5-10升/分(=3×MV) *吸气压力限值: ≦20 cmH2O *PEEP : 3 cmH2O * FIO2 : 50%(或高至PaO2在正常范围以内) 大多数儿童呼吸机基本设置 *呼吸频率: 20-25次/分(婴儿) 10-20次/分(儿童) *潮气量 : 10-15 ml/KgBW *I/E比 : 1:2 *PEE