常见的呼吸康复训练.ppt

引流右中叶侧段及中段体位 臀部抬高，左侧侧躺，以枕头垫于右肩及右侧背部 引流左下叶侧底段体位 臀部抬高，右侧侧躺，以枕头垫于左肩及左侧背部 引流舌叶 引流中叶 引流左侧段 引流前段 引流后段 改良体位引流法 体位 引流肺段 左90°侧卧位 右90°侧卧位 右肺中叶侧区，右肺下叶侧底区 左肺上叶舌叶，左肺下叶侧底区 左45°仰卧位 右45°仰卧位 右肺中叶内区，右肺下叶前底区 左肺下叶前底区 左45°俯卧位 右45°俯卧位 右肺下叶后底区 左肺下叶后底区 停止治疗标准 痰量少于30ml/day 患者在24～36小时未发热 听诊呼吸音有相对的正常 X-ray有相对改善 能正常活动 患者可自行咳嗽及深呼吸时 Triflo II Incentive Spirometer 吸气训练 适用于吸气功能差的患者（限制性肺疾病） 深慢呼吸训练 有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡通气量，因此对COPD患者康复是有利的。一般来说，呼吸频率加快，呼吸幅度必然较浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占比值增多，肺泡通气量反而变小；深慢呼吸则相反。因此，选择合适的呼吸频率，可以提高肺泡通气量。 具体方法：吸气与呼气的时间比例为1：2，每次训练前，先设置呼吸节律，可用节拍器帮助。随着训练次数增多，所设置的节律逐渐减慢。适当延长呼气过程，使呼气更加完善，减少肺泡内残气量。 呼吸训练的注意事项 根据病情选择适当的准备姿势（仰卧或侧卧、坐位、半坐位、立位、行走或运动中）； 因人而异选择合适的呼吸训练，限制性疾病作吸气比呼气长的吸气练习；阻塞性疾病作呼气比吸气长的呼气练习； 鼻吸口呼，自然均匀、有节律、深长适度； 吸气后不宜长时间憋气； 支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸气，以免引起肺泡破裂； 在室外新鲜空气中做呼吸练习，在室内应该打开门窗。 呼吸体操 呼吸肌群的柔韧性训练：配合深呼吸而进行的躯干/上肢主动活动 呼吸肌群的柔韧性训练 方法：徒手练习、器械练习 内容：肌肉牵伸、胸廓伸展 肌力训练、有氧训练 有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩部的活动,加强和强调呼吸的深度。 训练咳嗽反射 咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维持呼吸道通畅。COPD患者多数咳嗽的突发排气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。 应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气，以达到必要的吸气容量，然后闭气片刻，身体稍前倾，两臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时腹壁内陷，连续咳嗽2~3声。停止咳嗽后缩唇将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次咳嗽动作。 吸氧疗法 给予氧气吸入可纠正低氧血症，减轻呼吸困难，改善组织供氧状况 ；并可减轻肺动脉高压，从而提高患者的生活质量 。 当PaO26.6KPa(50mmHg)或SaO290%；患者有胸闷、气促、心慌等症状时 ，可采取吸氧疗法 。 多采用鼻导管持续低流量给氧1L/min；间歇或夜间给氧不超过3L/min；运动时给氧不超过5L/min的 方法。 辅助排痰技术 体位引流 背部叩击 振颤（振颤仅在呼气时应用，深呼吸移动分泌物至大气道) 摇动 呼吸道湿化 Flutter device Flutter device 基本原理：持续呼气保持正压、使胸廓振动 适应症：COPD、肺内有分泌物患者（慢支、支气管扩张、肺气肿、哮喘、肺囊肿等） 禁忌症：气胸、严重肺结核、右心衰竭、咯血 振颤禁忌症 有出血倾向者,如ＴＢ,Ｃa,支气管扩张 急性炎症期 高年龄及非常紧张的病人 伤口未愈合或植皮伤口处 肋骨骨折及有倾向者 制动患者，如作脊椎融合术或椎骨骨折 气管痉挛 不稳定心血管疾病 有高度危险自发性气胸患者 凝血因子不正常 背部叩击 手掌屈成杯状，以腕力双手交替拍打胸壁，使该部位的痰被引流，应利用腕关节自然活动弯曲的力量 注意勿叩击骨突起处、脊椎骨及腰部以下 Active cycle of breathing technique(ACBT) Breathing control呼吸控制训练 TEE(thoracic expansion exercises)胸廓扩张训练 Breathing control Huffing(forced expiration techniques)哈气 Breathing control 1.position of therapist’s hands 2.Control of respiratory flow rate 3.Inspiratory hold 体位引流 定义：以支气管解剖为基础将身体摆放于不同位置，病变部位在上，支气管开口处在下，借助重力并辅以各种有效技术促进气道分泌物的排出。 适应症与禁忌症 适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 ③分