常见的医务人员职业暴露与防护.ppt

* 手术患者HBSAg阳性检出率》7%，手术室护理人员HBV感染率高于内、外科护理人员达30% * 手术患者HBSAg阳性检出率》7%，手术室护理人员HBV感染率高于内、外科护理人员达30% * 自我防护：没有充分认识，不注意防护，锐器伤后未引起重视。习惯：进行侵袭性操作时不带手套，徒手掰安瓶、传递裸露针头、传递器械方法不正确、锐器不及时处理、双手回套针头套、徒手安装、拆卸刀片、手持锐器指向他人，均可造成自己或他人的锐器损伤。 * 锐器伤：发生在深部组织缝合时最为多见，应强调使用钝针缝合。 喷溅：血管意外损伤出血，包括脑外的开颅阶段。同时喷溅也是麻醉医生和耳鼻喉科医生 最首要的暴露方式，如气管插管的喷溅。 * 自我防护：没有充分认识，不注意防护，锐器伤后未引起重视。习惯：进行侵袭性操作时不带手套，徒手掰安瓶、传递裸露针头、传递器械方法不正确、锐器不及时处理、双手回套针头套、徒手安装、拆卸刀片、手持锐器指向他人，均可造成自己或他人的锐器损伤。 * 自我防护：没有充分认识，不注意防护，锐器伤后未引起重视。习惯：进行侵袭性操作时不带手套，徒手掰安瓶、传递裸露针头、传递器械方法不正确、锐器不及时处理、双手回套针头套、徒手安装、拆卸刀片、手持锐器指向他人，均可造成自己或他人的锐器损伤。 * 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 * 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 * 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 2009年人均输液8瓶，高于国际水平2.5-3.3瓶 * 美国CDC评定：62%-88%的锐器伤都是可以预防的，锐器处理阶段发生率最高，锐器使用后丢弃前、把锐器丢进盒中时、丢弃后7%-32% * * 职业暴露的处理------紧急局部处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 反复用生理盐水冲洗黏膜 皮肤黏膜暴露的处理 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 职业暴露的处理------评估及处理 医院感染科立即对职业暴露情况进行评估 如果评估风险成立进行暴露者的基线情况 疫苗接种或预防用药 随访 职业暴露后 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 职业暴露后 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 职业暴露的预防 政府立法 消除危害，减少不必要的锐器使用 改善工作条件： 1、操作室光线充足 2、医院提供必要的防护用品 3、解决人力资源问题，合理排班 4、保持工作场所整洁和工作台布置良好 管理控制 医务人员职业暴露及防护相关法规依据 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布《职业病防治法》 卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露?--防护工作指导原则（试行）》 卫通〔2009〕4号：GBZ/T?213-2008 《血源性病原体职业接触防护导则》 职业暴露的预防 锐器盒的使用 大小合适 数量足够 正确组装 盖子盖好 合适位置（触手可及） 不要过满（3/4) 携带锐器盒到床边、抢救车等操作地点 移出时盖好盖子，贴好标签 不要徒手打开避、清空或清洗重复使用锐 器盒，避免引起操作者的损伤 行为控制 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险 的动作 立即停止这些危险的动作 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 病房看到的场景 六、标准预防概念 标准预防??Standard?precaution ??? 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 配置洗手和洗眼设施； 标准预防 血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜 手卫生 六部洗手法(不少于十五秒