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美俄未成年人心理抑郁问题概况及的的特点 　　【摘要】目的以美国和俄罗斯为例了解未成年人抑郁的流行状况及影响因素。方法访谈，资料检索和比较研究的方法。结果美国和俄罗斯未成年人都有较高的抑郁发生率；产生抑郁主要有3种因素，生物学因素、遗传因素和外部因素。结论抑郁会发生在各个年龄时期，甚至在婴幼儿时期；抑郁症状在生长发育的不同阶段有不同的心理特点，而且很多表现形式很掩藏。 　　【关键词】心理学；抑郁；未成年人；美国；俄罗斯 　　 　　随着未成年人心理抑郁问题增多趋势，未成年人的心理抑郁问题已广泛引起重视。本文以美国和俄罗斯为例简要介绍不同社会环境下未成年人抑郁的流行状况及影响因素。 　　 　　1美国未成年人抑郁概况 　　 　　在美国60年前还不认为儿童和青少年会患有抑郁，现在已公认抑郁会发生在孩子的各个年龄段［1,2］。研究人员认为在12岁之前约有1%～2%孩子遭受抑郁的折磨，这个比例随着年龄的增长在青少年时期还会增加，男孩子达到8%，女孩子达到10%。患有抑郁女孩的数量在13～19岁这个年龄段会快速增加，数量可能是男孩的两倍。在这个年龄刚开始经常产生双极性的心理紊乱，但主要的经常遇到的是抑郁型，而不是丧失理智那种癫狂型。在这个阶段抑郁有的表现不能自制、易激动、冲动，抑郁还有可能表现为学习很好的学生成绩下降，平常精力充沛、活泼的孩子出现经常疲劳且易怒［1］。美国学者认为［3］，产生抑郁主要有3种因素，生物学因素、遗传因素和外部因素。生物学因素主要是体内的激素发生了变化；遗传因素是近亲中有得抑郁的人；外部因素是应激情感紧张状态。抑郁也可能是生物、遗传和外部因素相互作用的情感反应。据研究［1］，在他（她）兄弟姐妹双亲中患有抑郁，那此人患有抑郁的机率要比其它人高出2～3倍。如果双亲中一人患有抑郁，那么孩子会有25％的机率；如果双亲都患有抑郁，那么孩子的机率会增加到50%～75%；如果兄弟姐妹中有患有抑郁的，那么他就有8%～18％的机率患抑郁。关于遗传对抑郁的影响，在美国、英国、德国、挪威、丹麦的学者研究都已证实，研究表明，在单卵双生子中其中一个患有抑郁，另一个患有抑郁的机率达75%，而非单卵双生子中其中一个患有抑郁，那么另一个患有抑郁的机率为19%。比利时的学者研究后发现，被收养的孩子成人后患有抑郁，那么他生物学父母患有抑郁的可能性大于收养他的父母；这也说明，对于抑郁来说基因的作用大于外部因素影响。 　　我们的认知和情感与外部事件紧密相关，当研究人员阐明抑郁的生物学机制之前（例如生物活性介质和激素的破坏、生物节奏的异常），这个观点早已明确。外部事件包括教育状况、生活中的悲剧事件及紧张事件，所有这些最终都会对人的情感产生影响，应对这些影响就可能产生一些压力情绪，研究人员在研究我们的认知，外部事件和疾病之间的关系时得出关于抑郁紊乱成因的几个理论。第一组就是心理学理论，从人的心理学角度看问题；另一组就是社会心理学理论，在人的交往中进行认知工作的研究。很多学者认为抑郁的原因不是具体的一种因素作用，是很多复杂因素交织一起产生作用［1］。 　　不难推测，青少年的抑郁状态与家庭关系、学校关系及一些应急事件有关［2］。青少年时期容易产生很严重的抑郁情绪紊乱，有时甚至与成年人的一些抑郁很难区别，其中家庭因素起着重要作用，如家庭的不和睦，家庭的不良教育和父母的不良行为都是抑郁产生的重要原因［4］。一些文献［5］讨论比较多的还有少年儿童的健康和抑郁的关系，认为健康问题会产生压力，最终导致抑郁。Lasarus曾提出［6］生活事件作为应激因素，当它发生时对人的心理产生相应的影响。还有人认为青少年的情感状态和年龄紧密相关，随着年龄的增长，情感越加丰富，越容易导致抑郁的发生［7］。大量研究显示，抑郁的孩子很多与家族遗传有关［8,9］。有资料表明［10］，38%患有严重的抑郁症儿童的父母也有严重的抑郁紊乱。但也有24%患抑郁综合症儿童的父母是健康的。为了证明遗传和抑郁的关系，最有效的方法是要区分开基因和环境的影响［11］。 　　尽管美国心理学家Р.Спитц(Spitz)［12］早在1946年就阐述了在年幼的儿童当中就存在抑郁，但直到1970年儿童少年的抑郁问题才引起注意，这当中有很多原因，其中未成年人不能对抑郁状态进行有效的心理描述和分析是最主要的成因。在二十世纪60年代，成人抑郁的概念和治疗从生物学的角度论述的比较多。在70年代出现了一系列从认知和行为方面研究抑郁的方法。随着抑郁在经验及理论方面研究的发展和进步，得出与心理分析的观点相反结论，抑郁可以在少年儿童中存在［13-15］。在70年代末及其80年代心理学家开始注重并展开对儿童少年心理抑郁的研究，并认为，所有成人具有的抑郁症状在少年甚至儿童都具备，这是毫无疑议的。 　　 　　2俄罗斯