常见的口腔粘接修复技术.ppt

1. 基牙冷热过敏 （1）原因：多发生在牙龈退缩引起牙根颈部暴露的患者，在酸蚀处理时酸液流浸颈部所致。 （2）处理：一旦发生酸液流向牙根颈部，应在牙根颈部涂布一薄层牙釉质或牙本质粘结剂，或者给予脱敏漱口液。 2. 基牙继发性龋 （1）原因：粘结固定义齿局部折裂而未脱落，复合树脂置于基牙倒凹区牙颈部而未及时发现处理者。也可因固位体松动未及时处理者。 （2）处理：拆除修复体治疗基牙继发龋， 然后再修复治疗。 3. 龈炎 （1）原因 1）设计不当引起粘结固定义齿桥体龈底部压迫牙龈或不密合。 2）粘结剂进入龈沟内或覆盖于牙龈。 （2）处理：若问题是由桥体龈底部引起者，则拆除义齿重新修复。若是由粘结剂引起者，则去除多余复合树脂，局部牙龈消炎处理。 4. 金属翼板脱落 （1）原因：金属翼板无固位形、金属翼板刚性不足、粘结面未按要求处理以及粘结材料性能等原因引起。 （2）处理：多数应予重新修复。 谢谢 THANK YOU * * 比如：1.草酸铁溶液处理法(此溶液无刺激) ①用5%草酸铁水溶液先处理牙本质粘结面1分钟 ② 用清水冲洗干净并隔湿干燥； ③ 涂布10%N_对甲苯基甘氨酸甲基丙烯酸缩水甘油乙酯(简称：NTG-GMA) 丙酮溶液和5%1、2、3、5-苯四酸酐与甲基丙烯酸β羟乙酯的反应物 (PMDN)丙酮溶液(目前这种材料市场有售，但临床上用的不多。因为它 的粘结强度仅为11.8～13.7MPa，而牙釉质的粘结强度最高可获得90～ 140MPa，这说明牙本质粘结剂其粘结力目前还没有过关。) 2. 10-3溶液处理法(此溶液对牙髓无刺激) ① 用10%枸橼酸与3%三氯化铁混合的水溶液处理 牙本质粘结面0.5分钟， 这种溶液干燥后可诱发牙本质管液的少量释放，保留与被粘结物进行湿 性粘结而提高粘结强度。 ② 采用4-META/MMA-TBB粘结剂粘结牙本质,它的粘结强度可获得16.7～ 17.6MPa。这种材料是进口的临床上常用其粘结烤瓷冠,尤其是活髓（其 实是属于超微结构的玻璃离子粘固剂） 比如：临床上常用的方法是氧化处理法，所谓氧化处理法是一种最简单实用的方法，即采用某种粘结剂时，首先必须对金属粘结面进行氧化处理使其形成有一定厚度的氧化膜，从而促使其与粘结材料起分子间化学结合，以增强其粘结强度，此方法适合于对金合金、钴铬合金、镍铬合金修复体粘结面的处理。 其具体方法是：将修复体置于高温炉中加热至400℃，并保持10分钟，使其表面析出铜，形成氧化铜皱褶，从而大大提高其粘结力。另外，还可以将修复体粘结面经50～60μm氧化铝喷砂处理后，再用硝酸银酸蚀5～10分钟，形成氧化膜，最后冲洗干净并干燥后再通过强行加压粘结来提高其粘结强度，此方法目前在临床上常用它来粘结固定桥的固位体。 （四）对陶瓷粘结面的处理 粘结材料与陶瓷直接粘结时，其几乎没有粘结力，所以，粘接前必须将陶瓷粘结面经过不同的处理后才能显著提高其粘结力。比如：首先用氢氟酸处理2～3分钟，然后在陶瓷修复体的粘结面上进行喷砂处理，最后再经硝酸银酸蚀并清洗，干燥后再涂上硅甲烷才具有高强度的粘结力。 （五）对复合树脂粘结面的处理 对在口外制作的复合树脂贴面的处理，粘结前应将其粘结面清洁干净并干燥，然后轻轻喷砂处理粘结面并涂一薄层釉质粘结剂，用温热气体吹匀后马上粘结。如果是在患者口内修理复合树脂修复体时，应将其表面磨除一层，再用磷酸酸蚀1～2分钟，然后冲洗，干燥涂釉质粘结剂后并加压粘结。 四、粘结贴面的修复 贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。 1. 修复前的准备 ① 仔细询问患者的修复史，着重了解患者对修复体的期望值以及患者对 修复效果的接受程度，同时还应注意患者的心理因素。 ② 检查咬(牙合)状态、牙周状况、缺损状况、患者肤色等，以便针对性 调整设计。 ③ 术前X-rag片，取研究模型记存，术前术后照片，供患者参考征求意见。 ④ 向患者详细解释治疗计划(治疗方法、颜色、形态、费用知情权)， 在征得患者同意，并签订协议书。 ⑤ 进行必要的治疗前处理，如口腔卫生指导，牙体病，牙周病等的治疗，注意凡有龈炎者应治愈后才能做贴面修复。 2. 贴面修复的基本预备 （1）基牙预备原则：从贴面的适合性、美观性考虑，基牙设备量要保证有贴面的基本厚度，基牙预备厚度应