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肾盂旁囊肿的研究的现状及进展 　　【摘要】 肾盂旁囊肿是肾脏囊性病变的一种特殊类型，因其解剖关系的特点，在疾病早期就可以对集合系统或肾蒂处血管产生挤压。与肾脏其他囊性疾病相比，应更加早期采取积极治疗措施。近年来，肾盂旁囊肿的组织学研究、诊断和治疗均取得了重大突破，文中从组织学、分型、诊断、鉴别诊断、治疗等方面对该病的现状进行综述。 　　【关键词】 肾盂旁囊肿； 组织标记物； 影像学； 治疗 　　Research Status and Progression of Parapelvic Cyst/HE Chong-yuan，TANG Yuan-jie.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：145-148 　　【Abstract】 Parapelvic cyst is a special type of renal cystic lesions.Anatomically，it can cause compression to the collecting system and blood vessles in the renal pedicle at an early stage.Compared with renal cysts in other locations，early and active treatment should be adopted for the parapelvic cyst.In recent years，major breakthroughs have been made in histological studies，diagnosis and treatment of parapelvic cysts.This thesis provides an overview of the status quo of the disease in terms of histology，classification，diagnosis，differential diagnosis and treatment. 　　【Key words】 Parapelvic cyst； Tissue marker； Imaging； Treatment 　　First-author’s address：The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.039 　　肾盂旁囊肿是源自于肾实质部分、靠近集合系统侵入肾窦的囊性病变。肾盂周围囊肿直接源自于肾窦处组织结构，其发病原因非肾实质的病变，是由于肾窦内动脉、淋巴、或其他结构的病变[1]，主要为淋巴囊肿（囊性淋巴管瘤）[2]。囊性淋巴管瘤是肾窦周围淋巴管扩张到一定时期的临床阶段。两种病变虽然均为肾脏的囊性病变，但组织来源不同；囊壁形成的上皮组织也是不同的，或者是来源于血管、淋巴管、肾小管，或者是其他组织。目前国内已有通过免疫组化的方法测定组织特异性标记物研究肾盂旁囊肿的组织起源。 　　1 组织标记物 　　1.1 不同上皮组织有不同的标记物。细胞角蛋白（CK）主要存在于上皮组织，是角蛋白中的主要骨架蛋白，该蛋白质对于维持上皮组织的正常生理起着至关重要的作用。目前已经发现的CK有20种（CK1-CK20），分为CKⅠ型和CKⅡ型，其中CK9-CK20称为Ⅰ型，剩余部分称为Ⅱ型，Ⅰ型和Ⅱ型互为配偶体。不同种类的上皮组织，及其发育的不同阶段，CK表达情况是不一样的。因此不同种类的CK在不同细胞中的表达情况，可用于上皮组织（包括单层、复层上皮）的分类[3]。CK18作为Ⅰ型大分子中间丝蛋白，与作为Ⅱ型的CK8相互配对，可在各类上皮组织中发现[3-4]。肾脏的不同结构，上皮组织分布也是不相同的，每种上皮组织所表达的CK蛋白组成不同，然而在所有的肾小管上皮[5]?M织中均发现了CK18表达。肾小管上皮组织与角蛋白第18型的这种特异性的关系，可将该型角蛋白应用于肾小管组织的鉴定。 　　1.2 D2-40在淋巴管内皮细胞膜和细胞质中表达。它可以与淋巴管内皮细胞产生的一种特异性蛋白的抗原决定簇特异性结合，从而标识淋巴管内皮细胞，具有很强的特异性和灵敏度[6]。D2-40特异性表达于淋巴系统，还可以用于标记肿瘤组织中的淋巴管内皮[7]，这对于肿瘤性疾病的诊断具有重要的意义。在已知的淋巴管各类分子标记物中，D2-40的特异性和敏感度是最高的，而其特异性更是超过了95%[8]。 　　1.3 CD34抗原是白细胞成长到某一特定时期产生的大分