常见的双相情感障碍.ppt

自杀问题： 是精神障碍疾病中自杀风险最高的一种疾病 自杀率为650/10万，高出正常人50倍,15%抑郁障碍最终死于自杀。 自杀风险可因单身、分居、离婚和守寡而增高 自杀未遂女性高于男性，而自杀成功男性高于女性 自杀在第一次发作的早期有比较大的风险，40%自杀发生于第一次住院的前6个月，50%的发生在第1年内。 物质依赖问题 精神活性物质的使用是产生抑郁的重要危险因素，而抑郁情绪反过来又成为物质依赖的重要原因之一。 躯体疾病 按照心身疾病观点，许多躯体疾病的发生都与情绪问题有密切关系，同时抑郁 情绪也可影响原来躯体疾病的转归和预后。 慢性疼痛问题 疼痛与抑郁情绪密切相关，有的患者慢性疼痛成为抑郁障碍患者就诊的主要症状。 有效生命年缩短问题 抑郁障碍显著好转的14个月累积率为94%，还有4%的疗效比较差 抑郁障碍患者康复后14个月的复发累积率为87%； 各种抑郁障碍慢性化趋势为35-50%； 抑郁障碍对认知功能、工作能力、社交能力等方面的后遗影响将持续2年或以上。 抑郁障碍的护理 案例1：患者女性、28岁，门诊诊断抑郁症，门诊病史提供2天前曾自刎自杀未遂，来时满面愁容，由家人陪同入院 从什么途径获得更多病人信息？ 从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息） 病人可能存在什么护理问题？ 该如何解决病人的问题？ 四、抑郁障碍的护理 一、护理评估 (一)资料来源 病人 家属及其他相关人员 护理观察 (二)评估的内容 1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物质滥用 7.精神：信仰、对生命的态度、价值观 8.其他：自杀危险性、冲动危险性、环境 二、护理问题 暴力危险（针对自己或他人） 睡眠形态改变 思维过程或内容改变 自我认识障碍 个人应对无效 社会交往障碍 自理能力缺失或下降 …… 三、护理措施 （一）总体原则 1.安全性：避免病人伤害自己或他人 2.支持性：身心全面支持 3.指导性：心理社会因素认识、理解和控制预防症状，疾病和治疗有关知识 （二）主要措施 1.安全方面 2.生理方面 3.心理方面 4.社会方面 5.健康指导方面 6.特殊防范方面 （二）主要措施 1.安全方面 环境安全设施，环境光线、噪音、装饰 安全保证制度：安全检查制度、巡视制度、危险物品管理 （二）主要措施 2.生理方面 饮食 睡眠 排泄 个人卫生 活动 保证药物治疗顺利进行 （二）主要措施 3.心理方面 良好护患关系 尊重、理解 接纳、支持 建立正性的自我认识 （二）主要措施 4.社会方面 鼓励参与集体活动 促进社会支持系统 （二）主要措施 5.健康指导方面 心理社会因素、压力与疾病关系分析 个人认知和应对方式 疾病相关知识（症状、治疗、预防） 适应性行为学习 （二）主要措施 6.特殊防范方面 自杀、自伤的预防 针对他人暴力行为的预防 如何护理一个有严重自杀企图和行为的病人？ 1.评估自杀危险程度 2.了解与自杀相关的心理社会因素 3.严密观察监护 4.提供安全治疗环境 5.积极的危机干预和心理支持 6.保证治疗顺利执行 小结 基本概念 抑郁障碍定义、分类 抑郁障碍的临床表现 诊断、治疗、预后 抑郁障碍所带来的危险 抑郁障碍的护理 五、躁狂发作的临床表现 躁狂发作的前驱症状 躁狂发作的主要症状 躁狂发作的伴随症状 躁狂发作的前驱症状 躁狂发作起病可急可缓，发病前数日即可出现睡眠障碍 入睡困难或早醒 头昏 无力 食欲不振 心绪不宁 主要症状：心境高涨 内心体验：愉悦、自我感觉良好 外在表现：喜气洋洋、兴高采烈 “三高症状” 躁狂发作的主要症状 躁狂发作的主要症状 关于“三高症状” 心境高涨 思维奔逸 意志活动增强 按发作频率可分为快速循环型(发作≥4次/年)，超快速循环型(≥4次/月)。 * 伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。DALY是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。[ * 双相情感障碍的临床护理 主要内容 一、概述 二、临床表现 三、治疗与预后 四、护理 一、概述 1.基本概念 * 情绪 * 情感 2.心境障碍定义和分类 3.心境障碍的流行病学 4.心境障碍的疾病负担 定义:情绪是人对客观事物的态度或人接触客观事物时所引起的体验。 基本概念 1）.什么是情绪? * 皮肤温度、