健康体检科质量控制体系精编.ppt

2017.2.4 健康体检科质量控制体系 专家简介 相关的术语和定义 健康体检 健康体检机构 受检者 从业人员 主检医师 健康体检质量控制 重要异常结果 体检项目组合 总则 运用“结构-过程-结果”经典医疗质量管理理论，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量控制。 质量控制 结构质量 过程质量 结果质量 一、结构质量 规章制度 资源配置 服务质量 01 场地设置 02 设备设施 03 人力资源 （一）、资源配置 1、场地设置 A 导检与咨询区域 B 一般检查区域 C 物理检查区域 D 实验室检查区域 E 辅助检查区域 医检分离，总面积不小于400m2,检查室≥6m2，有明显标示； 2、设备设施 所有仪器设备有备案登记 定点放置、专人管理 定期检测，性能完好，处于备用状态 有消毒、维护、维修记录 有设备年检合格记录 仪器设备定期校正 有使用流程及说明 3、人力资源 本地执业 按时注册 范围一致 医技人员执业范围一致，持有操作上岗证 ≥2名副高职称担任主检医师 每个检查室至少一名中级以上职称执业医师 （二）、规章制度 01 组织结构 02 管理制度 03 运行管理 05 知情同意制度 06 感染控制管理 04 体检项目组合 07 安全管理 1、组织结构 制定规章制度与日常管理，明确分工领导，配备专、兼职质控人员，落实规章制度，保证体检质量。 组织结构 2、管理制度 B 健康体检工作人员管理制度 C 健康体检分级检诊制度 D 健康体检报告书写制度 E 感染控制管理制度 A 健康体检岗位工作职责 3、运行管理 B 定期召开科室例会并有书面记录 D 建立重要异常结果管理制度 F 建议应急处置预案（晕针、低血糖、跌倒、停水电、信息系统故障） A 制定工作计划与目标，及时回顾总结 C 定期开展质量控制与持续改进讲评 E 建立投诉和建议征求制度，书面记录投诉与建议的听取、调差和持续改进情况 4、体检项目组合 “1”为基本体检项目：包括问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等5类； “X”为专项体检项目：包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目； 1+X框架体系 5、知情同意制度 一般检查项目： 01 侵入性检查：胃镜、肠镜等 03 自行放弃项目：签字确认 05 乙肝检查项目：签署同意，单独保管 02 异性检查：女性乳腺、阴超 04 6、感染控制管理 消毒管理：手卫生、空气消毒培养、表面消毒、垃圾转运 垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理 无菌物品管理：符合规程，有记录 感控培训：定期培训、及时总结、反馈、整改 7、安全管理 医疗安全 医疗缺陷管理； 急救设备管理； 行政安全 应急培训： 应急演练； 信息安全 定期维护； 信息保护： （三）、服务质量 为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术性服务 服务体系 隐私保护 服务体系 服务流程：公示、标示、优化、提升 01 便民措施：用餐、存包、候检 02 仪容：胸牌、举止、仪表 03 服务能力：根据能力确定承载量，制定超高流量预案； 04 身份确认：采取适宜方法确认身份，身份识别、拍照等； 05 “一人一诊室”，异性受检者，有工作人员陪同； 1 制定保护受检者隐私的相关制度和方案； 2 完善设施，增设保护隐私的遮挡帘； 3 信息保护，信息系统加密； 4 隐私保护 二、过程质量 自测问卷 物理检查 实验室检查 一般检查 辅助检查 （一）、自测问卷 是开展健康体检基本项目服务的重要内容，可为体检项目的个性化设置、检后健康评估与健康管理服务提供基础信息，应推广使用。健康体检机构应将体检自测问卷作为一项基本体检项目，由受检者在检查前完成。 LOREM IPSUM DOLOR （二）、一般检查 完成身高、体重、血压、脉搏、腰围、臀围等检查。 （三）、物理检查 A 内科：①物理检查手法规范；②听诊器、血压计使用规范。 B 外科：①物理检查手法规范；②借助仪器的检查能够正确操作；③侵入性操作需征得受检者同意（例如肛门指诊）。 C 妇科：①妇科检查室环境布置温馨，私密性好；②用于检查的器具、无菌物品均需处于备用状态；③物品排放有序，严格执行无菌操作；④侵入性检查需征得受检者同意（例如妇科检查）；⑤妇科检查做到“一人一垫巾”。 （三）、物理检查 C 眼科：①能够开展视力、辨色力、内眼、外眼、眼底、眼压检查；②具备视力表、色觉检查图、手电筒、裂隙灯、检眼镜，且所有器械均处于备用状态；③借助仪器的检查能够正确操作。 D 口腔科：①能够开展口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌及颌面部检查；②具备口腔科综合治疗仪、口腔 科常规检查器具，满足每人一套，包括