《07耳解剖》精选课件.ppt

耳科学 耳的应用解剖及生理 外耳 耳廓：标志与名称。 外耳 耳的应用解剖 耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均为弹性纤维软骨组织，外覆软骨膜和上皮。耳廓软骨无神经支配，但有神经纤维随血管供应软骨膜。耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面紧，皮下组织少，（1）若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧痛；（2）若有血肿或渗出物极难吸收；（3）由于外伤或手术可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。 耳的应用解剖 外耳道：起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，略呈“S”形，长2.5—3.5CM，成人外耳道外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部。外耳道皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，故当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧烈疼痛。软骨部皮肤较厚，含有耵聍腺，能分泌耵聍。 耳的应用解剖 外耳的神经 一为下颌神经的耳颞支，分布外耳道前壁，二为迷走神经的耳支，分布外耳道后壁。另有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，以及来自面神经和舌咽神经的分支 耳的应用解剖 外耳的血液由颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉供给 耳解剖 外耳道及鼓室 耳的应用解剖 中耳 包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突 耳的应用解剖 鼓室：有外、内、前、后、顶、底六个壁 鼓室 鼓室 外壁：由骨部和膜部构成。膜部较大即鼓膜，为椭圆形半透明膜，高约9mm、宽约8mm、厚约0.1mm。分为紧张部和松弛部。鼓膜分为三层：由外向内依次为上皮层、纤维组织层（放射形和环形）和黏膜层，松弛部也有纤维，不如紧张部明显，走行无规律。 鼓膜的标志 鼓室外壁 鼓室 内壁： 前壁：下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔，上部有二口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的鼓室口。 后壁：又名乳突壁，上部有一小孔为鼓窦入口。面神经垂直段经外耳道后壁经过。 鼓室 上壁：鼓室盖，将鼓室与颅中窝分开。 下壁：有一薄骨板与颈静脉球分隔。 鼓室 鼓室内容物 听骨：为人体中最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨、镫骨。三者相互衔接而成听骨链，介于鼓膜和前庭窗之间，锤骨柄位于鼓膜黏膜层与纤维层之间，锤骨头与砧骨体形成锤砧关节，砧骨长脚的豆状突与镫骨头形成砧镫关节，镫骨足板介韧带连接于前庭窗。 听骨 听骨 听骨韧带 鼓室 听骨韧带 鼓室肌肉：鼓膜张肌，此肌收缩牵拉锤骨柄向内，增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。镫骨肌：此肌收缩时，使镫骨足板远离前庭窗，减少内耳压力。 中耳 咽鼓管：沟通鼓室与 鼻咽的通道，成人长约35mm。 功能： 中耳 鼓窦 乳突：有4型：气化型，板障型，硬化型，混合型。 内耳 内耳，又称迷路。按解剖和功能分为前庭，半规管和耳蜗。从组织学上分为骨迷路和膜迷路，骨迷路由致密的骨质构成，骨迷路内有膜迷路，膜迷路内有听觉和位觉感受器。骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液，膜迷路含有内淋巴液，内、外淋巴液不相通。 内耳 内耳 内耳 前庭 半规管 耳蜗 内耳 膜迷路：为一封闭系统，可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部相互连同。 内耳 螺旋器（Corti器）：位于基底膜上，自蜗底至蜗顶全长32mm，由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜组成，是听觉感受器。 耳蜗 耳蜗 耳蜗切面图 耳的生理 听觉生理 空气传导 骨传导 耳的生理 1 外耳的生理（声音定位、共振） 中耳的生理： 鼓膜的生理（声音放大55mm2/3.2mm2=17），听骨链的生理功能(杠杆作用，锤骨柄与砧骨长脚长度之比为1.3:1，声音可放大1.3×17=22.1)，蜗窗的生理功能（蜗窗面积2mm，起到缓冲作用），鼓室肌的生理功能，咽鼓管的生理功能（1、2、3、4），耳蜗的感音功能，耳蜗的编码功能。 耳的生理 平衡生理 听觉生理 * *