常见的神经性皮炎.ppt

神经性皮炎 一、概述 　　神经性皮炎是一种以皮肤肥厚、革化、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤神经功能障碍性疾病，又称慢性单纯性苔癣。多见于成年人，属中医学“牛皮癣”、“顽癣”、“摄领疮”等范畴。病变多局限于某处，如颈项、肘窝、腘窝、阴部、骶部等，偶见散发全身，双侧对称分布 现代医学对本病病因尚未完全明了，认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关，精神因素被认为是主要的诱因，情绪紧张、神经衰弱、焦虑等都可促使皮损发生或复发，局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可能引起。根据皮损范围大小，临床可分为局限性神经性皮炎和播散性神经性皮炎两种。 二、病因病机 本病主要由外感风热、情志内伤而致。 因风热之邪客于肌肤，留而不去，日久则致营血不足，血虚风燥，肌肤失养，以致患处皮肤粗糙，脱落白屑而发；情志不遂，肝气郁结，郁而化火生热，日久伤阴耗血，阴虚则生风，血虚则化燥，肌肤养所致。 其病机为风热或肝火致血虚生风化燥，肌肤失养而致。与肺、肝二脏关系密切。 　　 三、辨证治疗 以初起皮肤瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出现粟粒至绿豆大小皮疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样苔藓样变，阵发剧烈瘙痒，夜间加重为主症。好发于颈后、肘、腘、骶、踝等部位。 诊断要点：1.发病多与神经精神因素有关；2.多见于青年和成年人，多数病人有头晕、失眠、烦燥、焦急等神经衰弱症状；3.皮疹以皮肤增厚苔藓样变为主，局限性皮疹好发于颈部、尾骶外阴部；泛发性皮疹还可侵犯眼睑、头皮、躯干四肢之大部皮肤；4.剧烈瘙痒、常为阵发性，夜间为甚；5.常因搔抓后出现表皮剥脱及血痂，甚至有毛囊炎及淋巴结炎等继发感染。 1.风热蕴阻 仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮淡褐色，皮损成片，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间加重，舌苔薄黄，脉浮数。 2.肝郁化火 皮损色红，心烦易恕或精神抑郁，口苦咽干，失眠多梦，眩晕，舌红，脉弦数。 3.血虚风燥 皮炎日久皮肤增厚，干燥粗糙如皮革样，或有少量灰白鳞屑，而成苔藓化，阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，舌淡苔薄白，脉濡细。 4.阴虚风燥 皮损日久不退，呈淡红或灰白色，局部干燥肥厚，甚则泛发全身，剧烈瘙痒，夜间加重，舌红少苔，脉弦细。 ［中医辨证要点（属虚属实）：1、患者体质；2、局部反映；3、参考全身症状 ］ 主穴：局部阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞 大椎 配穴：风热蕴阻加风池、外关；肝郁化火加行间、侠溪；血虚风燥加足三里、三阴交；阴虚风燥加太溪、三阴交。 【其他疗法】 1.皮肤针 取皮损局部、背俞穴、次髎及夹脊穴。用皮肤针在皮损局部由外向内螺旋式叩刺。轻者中度叩刺，以微有血点渗出为度；角化严重者重度叩刺，以渗血较多为度。其他部位轻度叩刺，以局部出现红晕为度。隔日1次，15次为1疗程。 2.电针 取局部阿是穴。用28号2～3寸长的毫针，在皮损局部四周向中心横刺4针，针尖集中在中心点，针上接通G-6805型电疗仪，用连续波500Hz～600Hz，每日1次，10次为1疗程。 3.穴位注射 主穴取皮损局部阿是穴，配穴取曲池、大椎、足三里、膈俞、血海。用维生素B12500μg，盐酸异丙嗪25mg混合注射液，操作时在皮损局部四周将混合注射液注入皮下，配穴每次选2～3穴，每穴注入0.5ml，3日1次，5次为1疗程。 4.针刺拔罐 取大椎、陶道、双侧肝俞、脾俞。局部常规消毒，用三棱针点刺后加拔火罐，留罐5～10min后起罐，放血0.3～0.5ml。再取胸5、6间及腰椎1、2间的夹脊穴，行电针20min，隔日1次。 5.灸法 取阿是穴。用艾条熏灸，每次30min,每日1次。 6.贴棉灸法：将脱脂棉尽量摊成薄片，略大于皮损部位，皮肤针叩刺后，将其平铺于皮损部位，点火，使其火快速闪过。注意勿有厚点、湿润点，使火苗停留。 本病多采用综合疗法，次序常为：电针－－皮肤针－－火罐－－贴棉灸－－穴位注射 四、注意事项 1.针灸治疗本病有较好的临床近期疗效，有明显的镇静、止痒的作用。 2.治疗中应注意皮损处不宜搔抓和热水烫洗，亦不可用刺激性药物涂擦。 3.忌食民间俗称发物：一为发热之物，薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二为发风之物，如虾、蟹、香蕈、鹅、鸡、竹笋、香椿等；三为发湿热之物，如锂鱼、链鱼、海鲜类、猪头肉、猪蹄、茄子、酒等