半坐卧位(Fowlerposition)-山东英才学院.ppt

教学目标 第一节 概述 掌握：舒适、不舒适的概念； 熟悉：导致不舒适的原因（能举例说明）；护理不舒适病人的原则； 第二节 患者的卧位与舒适 掌握：卧位的分类；常用卧位的适用范围及摆放要求（能举例说明）。 熟悉：变换卧位（能根据不同患者需要变换卧位）。 了解：舒适卧位的基本要求。 第三节 疼痛患者的护理 掌握：疼痛的概念；疼痛患者的护理措施。 熟悉：疼痛程度的各种评估工具。 了解：疼痛的机制、原因，影响疼痛的因素。 第四节 患者的安全 掌握：医院常见的不安全因素及防范。 熟悉：保护具的应用及注意事项（能根据不同患者应用保护具）。 了解：辅助器的应用及注意事项 第一节 概述 一、舒适与不舒适的概念 （一）舒适 定义：是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 舒适表现为：心态稳定、情绪舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，无任何压力和紧张，生理和心理需要均能获得满足。 包括：①生理舒适 个体身体上的舒适感觉 ②心理、精神舒适 精神需求的满足 ③环境舒适 物理环境适宜 ④社会舒适 个体、家庭和社会相互关系和谐 二、不舒适的原因 （一）身体因素 　　1、个人卫生 生活不能自理，个人卫生状况不佳 　　2、姿势和体位不当 　　3、保护具或矫形器械使用不当 　　4、疾病影响 （二）心理社会因素 　　1、焦虑、恐惧 担心疾病带来的危害 　　2、角色适应不良 　　3、生活习惯改变 4、自尊受损 5.缺乏支持系统 （三） 环境方面 1、不适宜的社会环境 2、不适宜的物理环境 第二节 患者的卧位与舒一、舒适卧位的基本要求 1.卧床姿势：卧床姿势符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各部位，关节处于正常的功能位置，避免关节僵硬 2.体位变换：经常变换体位，改变姿势，至少每2小时一次 3.身体活动：病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时，应做全范围关节运动，有禁忌症者除外 4.受压部位：应加强受压部位的皮肤护理 5.保护隐私：适当遮盖病人，保护病人隐私，促进身心舒适 二、卧位的分类 根据卧位的自主性可将卧位分主动、被动、被迫三种卧位 （1）主动卧位（active lying position） （自由卧位）：患者自主采取的卧位。 （2）被动卧位（passive lying position） （治疗卧位） ：病人自身无变换卧位的能　　力，卧于他人安置的卧位。通常见于昏迷、　极度衰弱、瘫痪的病人。 三、常用卧位 （一）仰卧位(supine position) 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。病人仰卧，头下放一枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 特点：重心低，支撑面大，稳定卧位， 休息最常用体位，也可做为检查、治疗、护理的体位。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧位）、屈膝仰卧位 1．去枕仰卧位 （1）姿势：协助病人去枕仰卧，枕横立于床头，麻醉未清醒或昏迷的病人头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然伸直 。 （2）适应范围： 1）昏迷或全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。预防颅内压减低而引起的头痛。 ２．中凹卧位（休克卧位） （1）姿势：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30° （2）适应范围：休克病人，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于呼吸，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 3．屈膝仰卧位 （1）姿势：病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人隐私。 （2）适应范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 （二）侧卧位(side-lying position) （三）半坐卧位(Fowler position) 特点：头面部位置高，血流减少，腹部脏器下移，隔肌下降，胸腔容积扩大，腹直肌松弛 1.姿势： （1）摇床法：先将病人床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时床尾可置一枕，垫于病人的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 （2）靠背架法：不能摇起的床，可将病人上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防病人下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 2.适应范围： （1）某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血 （2）心肺疾病所引起呼吸困难的