常见的肠梗阻的处理原则及进展.ppt

湘雅二医院教案 科 目:外科学 授课教师:刘国清 授课对象:研究生 授课地点:湘雅二医院教室 授课内容:肠梗阻及其进展 授课时数:3学时 一、教学目的与要求 1.复习肠梗阻的基本理论,澄清概念。 2.结合误诊、误治病例进行分析，增进临床经验。 二、教学重点 1.复习基本理论，使概念清晰。 2通过误诊、误治病例分析，总结经验教训，增加临床经验。 3解决临床难题的经验教训。 肠梗阻及处理原则 中南大学湘雅二医院普外科 刘国清 临床方面： 1、病史：全面细致鉴别诊断（病例1:肠系膜血管 栓塞） 2、体查：全面（病例2:绞窄性疝） 　　　　 腹部肿块(病例3:小肠扭转) 　　　　 腹膜炎（病例4:弥漫性腹膜炎） 　　　　 肠鸣音（病例5:肠穿孔） 　　　　 直肠指诊（病例6:粪性包块） 3、辅助检查： 　　腹部平片 　　钡灌肠（乙状结肠扭转　肠套迭） 4、处理： 　　液体治疗 　　胃肠减压 　　解除梗阻 　　　　非手术方法与手术方法 　　　　粘连性肠梗阻 　　　　肠扭转 　　　　肠套迭 　　　　肠肿瘤 　　　　 短路手术 * * 三、课的类型:大课 四、授课方法:多媒体教学 五、教具:电脑、多媒体投影仪、激光笔 六、教学内容和步骤 一、基本理论方面： 1、分类 2、阶段 3、酸中毒 4、休克：容量性 　　　　 感染性 　　　　 中毒性　细菌毒素 　　　　　　　　 组织毒素 　　　　　　　　 酸中毒 5、呼吸循环变化 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 . 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 腹胀：程度与梗阻部位有关 腹壁肠型 小肠梗阻可见扩张的肠袢 可见阶梯状的气液平 结肠梗阻 乙状结肠扭转 粘连松解术 肠切开取异物，肠扭转复位术 肠切除肠吻合术