《6休克》精选课件.pptVIP

泸医外总制 泸医外总制 * 泸医外总制 休 克（shock） 第二临床学院外科教研室 * 泸医外总制 休 克（shock）的定义 是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。 氧供给不足和需求增加是休克的本质。 产生炎性介质是休克的特征。 有效循环血量： * 泸医外总制 休克的分类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 * 泸医外总制 休克的病理生理 微循环的变化 代谢变化 内脏器官的继发性损害 * 泸医外总制 * 泸医外总制 * 泸医外总制 休克时代谢变化： 1.能量代谢 2.酸中毒 3.膜和能量泵的变化 * 泸医外总制 内脏器官的激发损害： 1.肺： 2.肾： 3.心： 4.脑5.胃肠道 6.肝 * 泸医外总制 休克的临床表现 1.休克代偿期的表现： 精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少 * 泸医外总制 2. 休克抑制期的表现 神情淡漠、反应迟钝、出冷汗、口唇肢端发绀； 脉搏细速、血压进行性下降、尿少或无尿 * 泸医外总制 休克的诊断 病史 表现 检查 关键是早期及时发现休克 * 泸医外总制 休克的监测 一般监测： ⒈精神状态 ⒉皮肤温度、色泽 ⒊脉率 ⒋血压 ⒌尿量 * 泸医外总制 休克的监测 特殊监测： ⒈中心静脉压（CVP） ⒉肺毛细血管楔压（PCWP） ⒊心排出量（CO）和心脏指数（CI） ⒋氧供应及氧耗量 ⒌动脉血气分析 ⒍动脉血乳酸盐测定 7.DIC的检测 8.胃肠粘膜内pH值监测 * 泸医外总制 休克的治疗 一般紧急治疗 补充血容量 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 血管活性药物的应用 其他脏器功能维持 治疗DIC改善微循环 皮质类固醇 其他药物的应用 * 泸医外总制 第二节 低血容量性休克 一、失血性休克 失血超过总血量20% 治疗：1、补充血容量： CVP BP cause disposal 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 N 血容量不足 适当补液 高 低 心功不全或BV相对过多 强心、纠酸、扩血管 高 N 容量血管过渡收缩 扩血管 N 低 心功不全或血容量不足 补液试验 2、止血 * 泸医外总制 脓毒性休克的治疗 补充血容量 控制感染 纠正酸碱失衡 心血管药物的应用 皮质激素治疗 其它治疗 泸医外总制 泸医外总制