常见的白内障患者的护理查房.ppt

汝城县中医医院-眼耳鼻喉头颈外科 白内障患者护理查房 时间： 地点： 参加人员：朱文春、祝玉芬、朱丽萍、朱玉娟、 胡芳清、邓素珍、何婧、何莹、朱瑜杨、曹玉华 主要内容 病史介绍 护理评估 相关检查 相关知识 护理诊断 护理措施及效果评价 正确滴眼药水的方法 病情介绍 *床，许**，女，74岁，因“左眼视物不见9月”，拟“老年性白内障（左眼）”收住我科，入院时神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食正常，大小便正常，查体：T：36.1℃、P：70次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg,患者于****年**月**日在局麻下行左眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术，术后遵医嘱给予抗炎、止血，降眼压，典必殊眼药水滴眼对症处理。 病史介绍 既往史：高血压。右眼白内障手术史 家族史：否认。 医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，术前给予左氧氟沙星眼药水对症处理。术后给予阿莫西林克拉维酸，氨甲环酸，20%甘露醇静滴及典必殊滴眼对症处理。 护理评估 术前： 意识状态：神志清楚，能配合治疗。 生命体征：T: 36.3℃、P：60次/分、R：19次/分、 BP:130/90mmHg 全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑。 职业：退休工人 文化：初中 心理状态：焦虑 自理能力：生活完全自理 家属态度：家属关心 饮食习惯：正常饮食。 活动能力：能自主活动 睡眠：良好 护理评估 术后： 意识状态：神志清楚，精神欠佳。 生命体征：T: 36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、 BP：120/95mmHg 全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。 体位：半卧位 疼痛程度：轻度疼痛 心理状态：焦虑 自理能力：生活大部分自理，评分，70分 家属态度：家属关心 饮食：半流质饮食 活动能力：能自主、下床活动 睡眠：睡眠一般 相关检查 术前专科检查： 视力右眼0.3，左眼手动，双眼睑无红肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，对光反应敏感，人工晶体位正，玻璃体看不清，眼底模糊，左眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感，晶状体混浊，玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左眼Tn。 实验室检查：血常规：血小板82x109/L ,生化示: （-）,凝心功能测定：（-）； 辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变 相关知识 概念 白内障指晶状体混浊。 白内障病人的主要症状是视力障碍，与晶状体混浊程度有关。目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。 常见发病因素 年龄 遗传 代谢 全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化 等 也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等 白内障的分类 1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。 2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。 4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 5.按晶状体混浊程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。  年龄相关性白内障 年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。 发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。 主要表现为无痛性、进行性视力减退。 临床表现 常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。 年龄相关性白内障类型 根据晶状体混浊开始出现的部位分为 皮质性白内障 核性白内障 后囊膜下白内障 其中以皮质性白内障最为常见 皮质性白内障分期 初发期 周边部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明。可无视力下降混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。 膨胀期或未成熟期 可见水隙、板层分离，晶状体膨胀晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退 成熟期 晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹膜投影消失。视力仅剩光感和手动。 过熟期 晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位变化而移位。囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。 治疗方法 1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。 2、手术