常见的新生儿安全.ppt

新生儿安全 郫县人民医院 今天，给大家探讨的主要是关于新生儿安全方面的相关知识。主要从三个方面来讨论：一、新生儿十大安全质量目标 二、新生儿室安全管理制度 三、新生儿窒息复苏 郫县人民医院 新生儿十大安全质量目标 一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 三、提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。 四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏 五、提高新生儿用药安全 六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。 七、确保管饲安全 八、建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送 九、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息 十、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。 郫县人民医院 一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 新生儿入院、出院盖左（右）脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。 复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。 新生儿实行双手（脚）佩戴腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。 床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。 新生儿出院落实登记制度。 郫县人民医院 二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，使中心体温恒定在36.5－37.5℃之间。 温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记录箱/台温一次，及时处理故障，并定期检测。 早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。 与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。 各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。 严防烫伤：沐浴时室温26—28℃，盆浴时先放冷水，后放热水，水温40—43℃；奶液温度：38—40℃；热水温度：＜50℃。 郫县人民医院 三、提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。 严格掌握氧疗指征：治疗的目标是维持TcSO2  90%~95%。 最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定。 连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超过24小时，80%者，不宜超过12小时；纯氧不宜超过4-6小时，以免发生氧中毒。 在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2或TCSO2。 对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。 凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4—6周或矫正胎龄32－34周时进行筛查，以早期发现，早期治疗。 进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等。 郫县人民医院 四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏 准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。 正确选择新生儿适用的气囊容量：240ml。 正确选择面罩的型号。 选择具有减压阀的气囊，使用前需要锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后打开查看减压阀是否正常。 正确控制气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6－8ml/kg。首次呼吸所需压力为30－40cmH2O，以后为20 cmH2O。用拇、食二指按压气囊，压力约为15－20 cmH2O，再加一指按压，压力递增5 cmH2O，有条件者连接测压仪。 正确控制气囊面罩给氧的频率：40－60次/min.。 气囊面罩专人管理，定期检测。 郫县人民医院 五、提高新生儿用药安全 设置NICU常用药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。 急救车上附有急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳络酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。 药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识：10%氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有红色标识。 手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读。 双人核对医生所下医嘱药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。 给药前双人核对新生儿身份。 准确记录输入量。 郫县人民医院 六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。 熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。 选择合适的血管：首选PICC导管或脐静脉导管。 每次输注前后都应用生理盐水冲