常见的睡眠障碍-PPT.ppt

睡 眠 现 状 人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去。 睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。 据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。全世界每4个人中就有1个人患有或轻或重的失眠症。 课程结构 睡眠-觉醒神经生物学基础 促睡眠： 视前腹外侧核（VLPO）释放GABA和甘丙肽→增食欲素（Orexin）能外侧下丘脑核→抑制觉醒。 光线强度→下丘脑视上核（SCN)→松果体→褪黑素→睡眠。 促觉醒： 脑桥被盖核（PPT）和被盖被外侧核（LDT）释放乙酰胆碱→丘脑→皮层。 5-HT能中缝被核、组胺能结节乳头核（TMN）、去甲肾上腺素能蓝斑核（LC）→丘脑→皮层。 常见睡眠-觉醒障碍 失眠障碍 （1）失眠障碍的定义 失眠是最常见的睡眠障碍，是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS）,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。 失眠障碍 （2）失眠障碍的临床表现 主观反映及多导睡眠图监测（PSG）结果： 失眠障碍 （3）失眠障碍的危害 危害健康 躯体疲劳、免疫功能减退、诱发躯体与精神疾病。 易激惹，情绪波动较大，冲动性增加，增加依赖性物质滥用的风险。 危害家庭 引发家庭矛盾、影响生活质量 危害社会 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升高、医疗资源消耗增多。 失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （1）OSAHS的定义 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停顿≧10s，通常每小时停顿次数20次，临床上表现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。 多由上气道的狭窄和阻塞 引起，肥胖、年龄和饮酒 是 OSAHS发生的高危因素。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （2）OSAHS的临床表现 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （3） OSAHS的危害 危害健康 常合并高血压和肥胖等疾病，增加冠心病、糖尿病和心脑血管疾病的发生，甚至发生夜间猝死。 白天过度嗜睡，注意力、警觉性及记忆力下降。 危害家庭 夜间打鼾影响床伴休息，引发家庭矛盾。 危害社会 白天过度嗜睡影响工作质量。 交通事故发生率升高。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （4） OSAHS的治疗和预防措施 持续气道正压通气（CPAP） 最常见、最有效的方式，如无效或依从性较差可考虑改用双水平气道正压通气（Bi-PAP）。 口腔矫治器佩戴 上气道手术 气管切开术 腭垂软腭咽成型术 保守治疗手段 体位疗法 减肥 戒除烟草、酒精 发作性睡病 是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍。 发作性睡病 发作性睡病的治疗手段 白天过度嗜睡-盐酸哌甲酯、甲基苯丙胺、右旋安非他命、莫达非尼等。 猝倒-三环类抗抑郁药：氯米帕明、丙咪嗪等；选择性SRIs：氟西汀；非选择性SRIs：文拉法辛等。 周期性肢体运动障碍 周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经激活会引起心血管系统的异常。 目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。 掌握自己的睡眠模式 下面有10个问题，答案都是四种：A经常，B有时，C很少，D从未。请根据自身情况一一作答，可帮你了解自己的睡眠模式。 1、睡眠时间很不规律，不能按时上床睡眠。 2、工作或娱乐至深夜。 3、躺在床上脑子里全是白天见过的人和发生的事，难以入睡。 4、入睡后稍有动静就能知道。 5、整夜做梦，醒来时觉得很累。 6、很早就醒来，而且再也睡不着了。 7、有点不顺心的事就彻夜难眠。 8、换个地方就难以入睡。 9、一上夜班就睡眠不好。 10、使用安眠药才能安然入睡。（选A记5分，B记2分，C记1分，D记0分） 总分＞20分以上为严重睡眠障碍；5~20分说明睡眠质量比较差；＜5分说明睡眠质量良好。 如果你的累计得分在5分以上，特别是有A项得分，需要高度重视，想办法改善睡眠状况。 周期性肢体运动障碍治疗方法 多巴胺受体激动剂：吡贝地尔（泰舒达）、普拉克索 多巴胺前体：左旋多巴与苄丝肼（美多芭） 苯二氮卓类：氯硝西泮、硝基西泮 阿片类药物：羟考酮、可待因 抗惊厥药：加巴喷丁、卡马西平 异态睡眠 异态睡眠是指出现在特定的睡眠时期或睡眠觉醒转换阶段的异常事件，包括快速眼动睡眠行为障碍、梦游症、夜惊症、梦语症