常见的社区培训-ACS疾病知识及防治措施.ppt

急性冠脉综合征(ACS)疾病知识及防治措施 武汉市红十字会医院心内科 1 武汉市红十字会医院胸痛中心社区培训项目 目 录 2 ACS即急性冠脉综合征 冠状动脉的重要性是什么? 像身体其他部位组织一样，心脏也需要血液供应氧气和营养成分，这个重担由冠状动脉来承担，冠状动脉就是滋润心脏的生命之源。 3 为什么冠状动脉易形成粥样斑块? 就像水垢会堵塞自来水管一样，血液中的杂质(如脂质)也会沉积在冠脉血管壁上形成粥样斑块，堵塞血管。 4 ACS的病因: 冠脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的最终结果。 5 糖尿病 高血压 高血脂 肥胖 吸烟 酗酒 斑块是如何造成冠脉堵塞的? 就像水管中的水垢会脱落一样，冠脉壁上的有些不稳定斑块也容易破裂、脱落进而形成血栓，导致冠脉堵塞、心脏急性缺血。 6 正常血流畅通无阻 稳定斑块管腔变窄,血流减少 不稳定斑块破裂后血栓形成,管腔完全堵塞,血流中断 不稳定斑块 急性冠脉综合征的定义 急性冠脉综合征(ACS): 冠状动脉内的不稳定斑块破裂，引起动脉内血栓形成，导致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性疾病，是冠心病的严重类型。 7 ACS包括哪些类型? 8 不稳定性心绞痛(UA) 非ST段抬高心梗 (NSTEMI) ST段抬高心梗 (STEMI) ACS后果严重,必须予以重视 ACS导致的心肌缺血进一步发展,使患者出现心肌梗死，导致严重后果，如心律失常、休克、心力衰竭、甚至猝死。 9 目 录 10 ACS 是如何形成的 ACS是如何诊断的 ACS的进展及复发 ACS的症状有哪些 ACS的防治措施 ACS即急性冠脉综合征 胸痛: ACS的标志性症状 ACS的标志性症状是胸痛。 所有因胸痛来到急诊科的患者中，5%将被诊断为NSTEMI或STEMI，10%将被诊断为稳定性或不稳定性心绞痛。 大部分患者(85%)伴有其他疾病，程度可从严重到良性。 11 ACS患者的胸痛 12 ACS的其他症状 ACS患者，尤其是NSTEMI或STEMI患者，可能有其他症状,最常见的症状包括: 呼吸困难(或气促)、出汗、手臂疼痛、恶心(伴或不伴呕吐)等。 ACS可能在没有任何症状的情况下发作，从而不能被患者认识到。 13 ACS症状 男性发生频率 女性发生频率 胸痛 89% 82% 呼吸困难 48% 51% 出汗 38% 29% 左臂痛 30% 25% 恶心 25% 29% 右臂痛 9% 8% 目 录 14 ACS 是如何形成的 ACS是如何诊断的 ACS的进展及复发 ACS的症状有哪些 ACS的防治措施 ACS即急性冠脉综合征 诊断方法有哪些? 通过以下几项评估标准诊断或排除ACS: 15 冠状动脉造影 16 正常的冠状动脉造影 病变的冠状动脉造影 目 录 17 ACS是如何形成的 ACS是如何诊断的 ACS的进展及复发 ACS的症状有哪些 ACS的防治措施 ACS即急性冠脉综合征 近15%不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者在发病30天内死亡或非致死性心肌梗死。 ACS患者起病后1个月内死亡风险很高 18 Turpie AG. Am J Manag Care. 2006;12(suppl 16):S430-S434. ACS患者出院后仍面临缺血事件风险 19 长期来看，初次发病后12个月内死亡率达到15% ACS患者3年内心血管不良事件累积发生率高达20% Fox KAA, et al. Nature Clin Pract Cardiol. 2008;5:580-589 Tang EW, et al. Am Heart J. 2007;153:29-35 Gregg W. Stone, et al.N Engl J Med. 2011 Jan 20;364(3):226-35 目 录 20 ACS 是如何形成的 ACS是如何诊断的 ACS的进展及复发 ACS的症状有哪些 ACS的防治措施 ACS即急性冠脉综合征 防治ACS需要做到“ABCDE” 抗血小板治疗 21 Antiplatelet therapy 控制血压 Blood pressure 降低胆固醇和戒烟 Cholesterol Cigarettes 治疗糖尿病和控制饮食 Diabetes Diet 体育锻炼和健康教育 Exercise Education 抗血小板治疗的意义是什么? 预防PCI围手术期血