常见的神经内科品管圈.ppt

针对2： 病人自我感觉良好 措施： 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在陪护和家属的陪伴下，协助其活动 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联系性，有针对性的进行评估 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受 针对2： 病人自我感觉良好 措施： 针对3：高危人群无标记 、床栏坏 措施： 后勤人员定期维修护栏、病床 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册本上 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项 有效控制跌倒发生 1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变 调查效果 爱脑圈效果确认 有形成果 项目 改善前 改善中 改善后 检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15 结果 1.6% 0.67% 0.56% 爱脑圈效果确认 无形成果 注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分 评分项目 改善前 改善后 活动 成长 总分 平均 总分 平均 A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉 标准化 有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。特别是近乎痴呆者。 护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈，反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。 护士加强巡视。 爱脑圈成果汇报 第二师库尔勒医院神经内科 活动启动成立QQC 成立：2015年5月 组成人员：来自临床一线（7人） 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼 QCC成员简介 姓名 学历 职称 圈内职务 分工 陈小燕 大专 护师 辅导员 培训、组织、指导、协调 耿志燕 大专 主管护师 圈长 领导、组织、培训、指导 王菁 大专 护士 圈员 参与、实施、记录、汇总 何书奇 中专 护士 圈员 参与、实施 钱雪艳 中专 护士 圈员 参与、实施 李海霞 本科 护士 圈员 参与、实施 郭洁 大专 护士 圈员 参与、实施 杨帆 大专 护士 圈员 参与、实施 圈名de意义 品管圈（Quality Control Circle） 圈徽 爱心护脑 爱脑圈主题选定 主 题 降低住院患者跌倒发生率 问题现状 二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。 问题现状 50% 30% 20% ≥70岁 60-70岁 ≤60岁 问题现状 30% 20% 20% 20% 10% 病房 床边 走廊 厕所 其他 问题现状 伤害率60% 30% 10% 20% 40% 一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害 现状把握 预防跌倒流程图 现状把握 说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房环境：安全标识缺，床栏坏等。 2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。 2015年3月住院患者跌倒率查检表 原因 日期 3.1~3.5 3.6~3.12 3.13~3.19 3.20~3.26 3.27~3.31 合计 跌倒率% 医护因素 0 0 患者因素 0 0 病房因素 1 1 0.6 现状把握 根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物品。 项目目标 2015年4月30日前住院病人跌倒发生率有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52%，并保持与巩固效果。 2015.3至2015.4跌倒因素汇总 C =常量 X=可控 N=噪音 环境 机器 方法 人员 高危人群无标记X 宣教不到位X 护理经验不足N 与个人考核联系不紧密C 护士培训不到位X 材料 病房杂物放置多X 椅子陈旧、散架C 地面潮湿X 护士年资N 床头铃坏未及时维修X 防跌倒制度欠完善X C =常量 X=可控 N=噪音 对不配合病人无措施X 床栏坏X 照明不充分X 鞋子不防滑N 护士工作量大C 危险环境无警示标识X 患者年龄N 未及时巡视X 病人角色缺如X 保洁员X 维修人员X 未及时提供 尿壶及便盆X 陪