脑卒中后认知功能障碍与其康复---单春雷.pdf

脑卒中认知障碍康复 单春雷 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院康复医学中心 江苏省人民医院钟山康复分院 主要内容 • 概述 – 认知、认知障碍定义 – 脑卒中后常见的认知障碍 （定义、评定、治疗） – 认知障碍筛查表 • 认知功能障碍及其康复举例 – 偏侧忽略症 – 失读症（左半错读） 2 认知与认知障碍的定义 • 认知（cognition ）是认识和知晓（理解）事 物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概 念形成、语言、思维、推理及表象等过程。 • 脑损伤后认知功能受损或丧失即为认知功 障碍。 3 脑卒中后常见的认知障碍 • 失认症 • 失用症 • 失语症（失读症、失写症） • 偏侧忽略症 • 体象障碍 • 注意障碍 • 记忆障碍 • 执行功能障碍 • 智力障碍 – 脑卒中患者3 个月时认知损害的发生率可达30% 。 4 失认症 • 脑损伤后对先前已知的事物的后天性辨认能力的 损害。 • 是对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息缺 乏正确的分析和识别能力，因而造成对感知对象 的认识障碍。 5 失认症 • 1．视觉方面的认知障碍 • （1）物体失认 • （2 ）面容失认 • （3 ）空间/结构失认 • （4 ）颜色失认 • 2 ．听觉方面的认知障碍 • 3 ．触觉方面的认知障碍 • 4、嗅觉方面的认知障碍 • 。。。 6 失用症 • 运用功能障碍即为失用症。指脑损伤者不能做已习 得的有目的或熟练的动作。 • 失用症患者能以基本正常的幅度、力度和速度运动 其肢体，但不能完成要求的特定动作或姿势。 • 应排除肌力减退、感觉缺失、震颤、肌张力障碍及 记忆、语言、注意或情感障碍等因素的影响。 7 失用症 • 运动性失用症 • 意念运动性失用症 • 意念性失用症 • 口面失用 • 言语失用 • 结构性失用 • 穿衣失用 • 步行失用 • 。。。 8 失语症（失读症、失写症） • 脑损伤后原已习得的语言（阅读、书写）交流 力的丧失或受损。 • Broca失语症、Wernicke失语症、传导性失语症 、经皮质运动性失语症、经皮质感觉性失语症、 经皮质混合性失语症、完全性失语症、命名性失 语症、皮质下失语症（丘脑性、基底节性） • 语音性失读/写、深层失读/写、表层失读/写、语 义性失读/写、纯失读/写 • WAB、ABC 、改良Boston、中康法评定 • Schuell，旋律语调，认知，计