常见的智力障碍儿童的早期干预.ppt

智力障碍儿童的早期干预 深圳市智障人士日间训练中心 颜家睦 高级教师 电话子信箱：Jiamuyan@163.com 邮政编码：518035 联系地址：福田区笔架山梅岗路 网 址：http://www. 专业背景 职 业：心理治疗师、特殊教育高级教师 专业工作：心理评估、特殊儿童早期干预、特殊教育和言语治疗。 一、智力障碍儿童的早期发现 在儿童生活的早年，或者智力障碍发生的早期，找出那些可能导致智力障碍的因素，或者发现有智力障碍表现的儿童，可为早期诊断提供线索，这就是早期发现。 （一）早期发现的重要意义 1、有利于早期干预诊断 2、有利于早期治疗 3、有利于早期教育训练 1、有利于早期干预诊断 目的不是“贴标签” 而是确认儿童中枢神经系统是否受到了损伤，是那种损伤，及早承认事实，才有可能尽早采取积极措施。 2、有利于早期治疗 早期发现致病因素，早期治疗可以避免智力障碍的发生或减轻智力障碍的程度是很重要。 3、有利于早期教育训练 机体的某种潜在能力存在于机体生命的某一特定时期中。 由于环境恰好提供了某种特定的刺激，才能使之得到最好的发展。 如果错过这个时期，这种能力就难以获得，或达不到最好效果了。 （二）智力筛查 采用快速、简易的方法，从没有什么明显症状的人群中，把智力不正常和可疑不正常的儿童鉴别出来。 1、智力筛查的目的 对有问题的儿童作进一步肯定或否定，但不下判断。 可以筛出没有临床症状，但可能有智力问题的儿童。 可以对高危儿童的发展过程进行监测。 2、智力筛查量表 丹佛发育筛选量表（DDST） 适用于出生后2周~6岁，对4~6岁儿童不灵敏。 四个能区：个人——社会，精细动作——适应性；语言和大运动； 评价方法和标准：通过（P），未通过（F）；拒绝（O） 可疑：一个领域有2项未通过，一个以上领域有1项未通过加同一领域压测查线项目全部失败。 （三）智力诊断 1、智力测验的概念。 2、智力障碍的诊断标准 3、智力障碍的分级 4、智力障碍诊断工具 1、智力测验的概念 使用标准化的智力测验量表，对人的智力活动进行测量，通过测量来判断人的智力发展水平，以及心理功能缺陷程度，这就是智力测验。 智力测验可以判断智力高低的程度。 2、智力障碍的诊断标准一 一般智力功能显著低于平均水平。 其内涵是智商低于平均智力商数的两个标准差。如果采用韦氏智力测验量表，该量表的平均智商为100分，一个标准差为15分，因此，低于两个标准差就是低于70分以下。 （如果采用的智力量表的标准差不同，判断点有所不同，因此，有关文献中关于“低于70或75分”的说法，取决于所使用的智力量表的标准差） 智力障碍的诊断标准二 同时伴随着适应性行为方面的明显障碍。 1992年格罗斯曼（Grossman）提出的适应性行为。它包括8个方面：（1）感觉—运动能力；（2）交往能力；（3）自助技能；（4）社会化；（5）学习能力；（6）推理判断能力；（7）社会技能；（8）职业和社会责任感等。 一个人的适应行为可以用适应行为量表加以测量。 智力障碍的诊断标准三 第三，智力障碍是否表现在18周岁之前。 以上三条标准构成了智力障碍的基本内容，也是智力障碍的诊断标准。 3、智力障碍的分级 轻度：IQ为50-70，ADQ为55-69，可教育。 中度： IQ为35-49，ADQ为40-54，可训练。 重度： IQ为20-34，ADQ为25-39，严重和多重障碍。 极重度： IQ为小于20，ADQ小于25，严重和多重障碍。 我国智力障碍的分类系统见下表： 一级： IQ为小于20，ADQ小于25，极重度。 二级： IQ为20-34，ADQ为25-39，重度。 三级： IQ为35-49，ADQ为40-54，中度。 四级： IQ为50-70，ADQ为55-69，轻度。 4、智力障碍诊断工具 盖塞尔发展诊断量表（Gesell） 韦氏智力量表（幼儿和儿童） 适应行为量表（包括儿童适应行为量表和婴儿-初中学生社会生活能力量表） 二、智力障碍的病因 1、出生前 2、围产期 3、出生后 二、智力障碍的病因 1、出生前 2、围产期 3、出生后 1、出生前 （1）遗传性异常 常染色体显性遗传——结节性硬化症 常染色体隐性遗传——如遗传性代谢病中的苯丙酮尿症 （2）染色体异常 ——21三体（DOWN）、脆性X综合征、Turner综合征 （3）先天性颅脑畸形 家族性小头畸形 先天性脑积水 脑膜脑膨出 （4）母体在妊娠中受有害因素影响 感染 药物、毒物或化学毒素 放射线 母体健康状况 胎盘功能不足 先兆流产，多胎妊娠等 2、围产期 早产 未成熟儿 产程过长 宫内或出生时窒息 产伤 新生儿颅内出血 3、出生后 中枢神经系统感染——如