常见的羊水栓塞-湘雅二医院.ppt

羊水栓塞 中南大学湘雅附二院 丁依玲 定 义 羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。 发生率1：4829~14838 为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死亡率可高达70%--80%。 病 因 有形颗粒物质 母体循环 肺动脉栓塞 羊水 作为致敏原 母亲过敏性休克 促凝物质 母血 DIC 病 因 一、胎膜破裂或人工破膜后 胎膜破裂 羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管 羊水栓塞 病 因 二、宫缩过强或强直性子宫收缩（包括催产 素运用不当） 羊膜腔内压力静脉压 羊水被挤入已破损的小静脉血管内 羊水栓塞 羊水进入母体循环的量与宫缩强度成正相关 病 因 三、子宫体或子宫颈有病理开放的血窦 多胎经产妇 宫体宫颈弹力纤维 损伤、发育不良 高年初产妇 宫颈坚硬不易扩张 宫缩过强 胎盘早剥 羊水进入 血管、胎盘边缘血窦破裂 母体循环 前置胎盘 导致羊水 栓塞 剖宫产 子宫切口静脉血窦大量开放 病理生理机制 一、肺动脉栓塞、肺高压形成致心力衰竭 羊水 母血循环 Ⅰ 型度态反应 反射性（副交感兴奋） 肺血管阻塞与狭窄 DIC 支气管痉挛、支气管分泌物增多 肺动脉高压 肺通气障碍 左心排出↓ 急性肺水肿 出血不凝　　　　 全身重度缺氧 脑缺氧 肾缺氧 周围血循环衰竭 右心衰竭 紫紺 晕厥、抽搐、昏迷 急性肾衰 Bp↓　　　　　　　休克 病理生理机制 二、过敏性休克 羊水中含有胎儿有形物质作为一过敏源作用于母体，