常见的肌力与跌倒.ppt

肌力评估与跌倒风险控制 Evaluation of muscle strength and the control of the fall down risk 肌力评估 CONTENTS 一 二 三 四 肌力概念及影响因素 肌力测定适应及禁忌 肌力评估方法与分级 肌力评估注意事项 肌力是肌肉收缩或紧张时产生的力量。以肌肉最大收缩所能负荷的重量来表示。 肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。 肌力 肌肉收缩方式 等长收缩（静力性收缩） 等张收缩（动力性收缩） 向心性收缩 离心性收缩 等速收缩 肌力的影响因素 肌肉的生理横断面 生理横截面越大，肌肉收缩时产生的力量也越大 肌肉的初长度 在一定范围内，初长度越长，肌力越大，1.2倍时最大 年龄和性别 神经系统的调节机能 肌肉收缩的类型 肌纤维的类型 神经冲动强度越大，频率越高，肌肉力量越大 离心性收缩等长收缩向心性收缩 女性肌力为男性的2/3。20岁之前肌力渐增，20岁之后则将随着年龄的增大而逐渐下降。 肌力评估适应症 1.用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 2.肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。 3.神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。 5.其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 6.正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。 禁忌症 关节不稳 骨折未愈合又未做内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤等。 徒手肌力评定（临床最常见） 根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。 根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。 操作方法: ①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。 ④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法。 （manual muscle testing, MMT） Lovett肌力分级标准 无可感觉到的肌肉收缩 无明显运动可见，但能触到肌肉收缩 不能克服肢体自身重量完成运动，但能在水平面上、无负荷下完成运动 能对抗并仅能抵抗肢体自身重量完成动作 能克服中等阻力 能完成运动并能克服充分的阻力与健侧相近 0级 2级 4级 3级 1级 5级 MRC肌力分级标准 级别 英文简写 特 征 5 N 能对抗的阻力与正常相应肌肉的力量相同，且能做全关节范围的活动 5- N- 能对抗阻力与5级同，但关节活动范围100%，而50% 4 G 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 4+ G+ 在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力 4- G- 能对抗的阻力与4级同，但关节活动范围100%，而50% 3 F 能对抗重力运动且能完成100%的关节活动范围，但不能对抗任何阻力 3+ F+ 情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力 3- F- 能对抗重力运动，但关节活动范围100%，而50% 2 P 不能对抗重力，但在消除重力影响后能做全范围活动 2+ P+ 能对抗重力运动，但关节活动范围50% 2- P- 消除重力影响下能活动，但范围100%，而50% 1 T 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 Z 无任何肌肉收缩 比MMT更细化的分级 器械肌力测定——手法肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查 握力测试 握力指数＝握力/体重×100 正常大于50 捏力测试 正常值为握力的30% 等长肌力测试 在标准姿势或体位下测定一组肌群在做等张收缩时能使关节做全幅度运动时的最大阻力。（哑铃、沙袋、杠铃片等） 等张肌力测定 角速度相等 组成:Cybex，Biodex，Kin-com，Lido等 电子计算机处理系统 肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、达到峰力矩的时间、角度、标准位置和标准时间下的力矩、屈/伸比值、双侧同名肌肉的力量相差值等等。 等速肌力测定 肌力评定注意事项 徒手评定 ①检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者的紧张，取得最大合作。 ②为了准确把握施加阻力的大小，应首先检查健侧同名肌。 ③保持正确的检测位置，防止替代动作出现错误的肌力评定结果。 ④施加阻力时，要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或肌群牵拉力的方向相反；施加阻力的点，应在肌