常见的肠道微生态的临床研究.ppt

一组服用含乳酸菌（Lactobacillus salivarius UCC4331，1×1010 ）的麦乳精饮料； 一组服用双歧杆菌（Bifidobacterium infantis 35624， 1×1010 ）的麦乳精饮料； 一组为安慰剂对照。 临床研究——乳酸菌、双歧杆菌对IBS症状的作用及其与细胞因子的关系 研究方法：77例IBS患者随机分成三组 服用8周，每日记录IBS患者的主要症状，评估生活质量、 粪便微生物、外周单核细胞释放的细胞因子白介素-10和白介素-12。 试验结果 双歧杆菌可以有效降低IBS患者症状积分，但乳酸菌和安慰剂则不明显 试验结果 双歧杆菌可以有效改善IBS患者腹痛、腹胀症状积分， 乳酸菌在第2周时改善腹痛症状积分 双歧杆菌可以有效降低IBS患者排便困难症状积分 双歧杆菌可以改变IL-10/IL-12的比值 试验结果 IBD 益生菌辅助治疗IBD的主要机制： 1、与肠粘膜上皮细胞紧密结合形成生物屏障，通过其代谢产物阻止致病菌的定植和入侵，保护宿主免受致病菌的侵害。 2、可促进肠上皮细胞分泌粘蛋白，既提供益生菌合适的生长环境，又能抑制致病菌的定植。 3、抑制巨噬细胞释放TNF的同时，可能还通过诱导免疫耐受而起到治疗炎症性肠病的作用。 微生态制剂的临床应用 Sheil B,et al.J. Nutr. 137: 819S–824S, 2007. 减轻炎症 降低复发 保护肠道屏障 Sheil B,et al.J. Nutr. 137: 819S–824S, 2007. 维持缓解 降低复发 调节免疫 改善肠道通透性 BALFOUR- SARTOR R,et al. GASTROENTEROLOGY 2004;126:1620–1633 肝硬化 研究对象：24例肝硬化患者，child-pugh B或C级 实验分组：培菲康，3粒，tid，疗程3周 观察指标：治疗前后测下列指标 粪便中的7种常见厌氧菌及需氧菌定量分析 外周血内毒素水平 外周血IL-6水平 正常对照：健康成人18例 益生菌的临床应用 治疗前后肠道菌群的变化 细菌 正常组 培菲康组 治疗前 治疗后 双歧杆菌 10.94+1.32 7.64+4.52 10.40+1.98* 乳酸杆菌 8.95+ 1.19 9.51 +1.29 9.32+0.90 真杆菌 9.30+ 1.39 7.79+4.51 9.54+1.53 拟杆菌 9.27+1.25 4.08+4.85 8.01+1.95* 产气荚膜菌 8.01+0.73 9.74+1.15 8.12+1.32* 肠球菌 6.06+1.02 7.13+2.06 7.53+2.06 大肠杆菌 7.21+0.71 8.03+1.83 7.22+1.37 *: P0.05 上海市消化疾病研究所 治疗前后内毒素、IL-6的变化 指标 正常组 培菲康组 治疗前 治疗后 内毒素 5.96 + 0.61 10.32 + 2.09# 7.79 + 3.51* IL-6 13.96 + 6.83 26.58 + 16.57# 20.92 + 15.98* #: P0.05 *: P0.05 上海市消化疾病研究所 治疗后其他情况改善 腹泻、便秘、腹胀： 明显减轻或消失，大便成形 总有效率：89% 血浆白蛋白升高(P0.05)： 治疗前：27.60 ± 4.33 治疗后：32.68 ± 5.97 上海市消化疾病研究所 有哪些信誉好的足球投注网站PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane 分析关于腹部手术围手术期使用微生态制剂RCTs 结果 9个RCTs 研究涉及733患者，术后肺炎，胆管炎，任何感染以及术后住院时间和抗生素治疗时间在接受微生态制剂治疗组明显降低；但术后伤口感染率，尿路感染率，腹内脓肿和死亡率无显著差异 结论??微生态制剂能降低腹部手术后的手术后感染率 益生菌的临床应用 手术后感染 根除Hp 作用机制： 1、益生菌通过活化幽门螺杆菌感染中细胞因子信号抑制物(SOCS)的表达和信号转导来发挥抗炎作用。 2、通过STAT-1/STAT-3的活化和JAK2的失活来发挥作用的SOCS抗炎信号可能是益生菌关键的抗炎机制，使其成为幽门螺杆菌感染的非微生物策略。 3、占位机制：乳酸杆菌定植于胃粘膜，通过占位效应与HP竞争结合位点，抑制HP粘附。 4、营养竞争与HP竞争营养物质，不利于HP繁殖 微生态制剂的临床应用 培菲康四联疗法提高Hp根除率临床初步研究 240例 每中心60例 分4组 三联疗法7天 （d1-d7） 培菲康14天（d1-d14） 三联疗法7天（d14-d21） 三联