常见的疼痛护理新进展.ppt

3、行为评估法 1、CRIES评分法（1岁) 2、FLACC评估法(0~3岁) 3、CHOEPS评分法(4~7岁) 适合小儿常用的疼痛评估工具 * 5　止痛措施 药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。 药物疗法 药物 疗法 神经阻滞疗法 物理 疗法 按摩 疗法 针灸 疗法 PCIA PCNA 手术 疗法 心理 疗法 打破按需给药的旧观念 按时给药 可使疼痛在未开始或刚开始时便得到控制，保持了体内有效药物浓度，不仅能避免麻醉药剂量的逐渐加大，还可降低患者对疼痛的恐惧感 2. 个体化给药 因为药物在体内的吸收、代谢过程因人而异，在给同等剂量同种药物的情况下，有的患者很快达到了镇痛效果，而有的却仍旧感觉疼痛。 护理 心理疗法 健康教育 社会支持 音乐疗法 非药物疗法 药物疗法 基础护理 无痛 心理疗法 建立良好的护患关系 关心、体贴、理解病人 准确评估病人心理 增加病人战胜疼痛的信心 基础护理 安静、舒适的病房环境 合适的体位 做好皮肤、口腔等系统的护理。 重度疼痛（7-10分） III.强阿片类药 ±弱阿片类药 ±辅助药 中度疼痛（4-6分） Ⅱ.弱 阿 片 类 药 ±非阿片类药 ±辅助药 轻度疼痛（1-3分） I.非阿片类药 ±辅助药 WHO疼痛治疗用药 三阶梯方案 疼 痛 持 续 或 加 重 药物疗法 * 镇痛泵适应征 骨科大手术 部分腹腔镜手术 敏感的女性 合并心血管疾病 有强烈要求 开胸、开腹切口较长 泌尿科前列腺电切术 手术范围广、时间长 * 术后镇痛泵的并发症及处理 镇痛不全 呼吸抑制 嗜睡 恶心呕吐 皮肤瘙痒 尿潴留 其它 下肢麻木 症 发 并 术后镇痛 非药物疗法 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激已减轻疼痛） 按摩法 皮肤电刺激法 冷热疗法 音乐疗法 音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。 根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态，选择适宜的音乐，以分散病人的注意力，达到缓解疼痛的目的。 社会支持 鼓励病人参加社会活动 亲朋好友的鼓励和支持 现身教育法 健康教育 了解病人对疼痛治疗的认知程度 讲解疼痛止痛及控制的方法 强调疼痛处理的重要性 目 标 1 2 3 4 5 24小时内需要解救药物≤3次 24小时疼痛频率≤3次 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 患者疼痛评分≤3分 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 疼痛管理的目标 降低术后并发症 6 明确了护士在疼痛控制中的地位和作用 护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者 小结 控制疼痛是提高护理质量的重要内容之一，提高疼痛护理的效果,与护士具备镇痛知识、技能以及对患者的态度密切相关。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。我们应学会使用疼痛测量工具，按时测量疼痛，并形成常规，要像观察其他生命体征改变那样观察疼痛，并采取措施去缓解疼痛。随着整体护理的逐步实施和不断完善，我们护士在控制患者疼痛中将起到更加重要的作用。通过分析疼痛护理中存在的障碍。采取相应对策，正确评估疼痛，采取有效止痛措施。只要患者需要，可随时给患者止痛，以提高患者的生命质量。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多