常见的白内障生物测量及人工晶体计算公式选择.ppt

白内障生物测量及人工晶体计算公式选择 白内障生物测量 白内障生物测量是手术成功的保证 准确的生物测量保证白内障手术由复明手术向屈光手术转化 高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于生物测量的精准 白内障生物测量的内容 眼轴测量 角膜曲率测量 前房深度测量 眼轴测量的方式 A型超声 IOLMaster 必威体育精装版的LENSTAR A型超声 A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者准确性较差 IOLMaster 最近10年应用于临床上的白内障生物测量工具 测量精确度达到10μm 可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深度的测量 IOLMaster测量眼轴原理 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm), 人工分成两束 同时投射到眼内并分别被反射回来 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度 测量从泪膜层到RPE层之间的距离 LENSTAR Lenstar是必威体育精装版的白内障生物测量仪 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心距及视网膜厚度 Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2] 1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-810 2. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence reflectometry device for ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953 眼轴测量总结 A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准，LENSTAR是白内障生物测量进展的方向 角膜曲率测量 角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar 测量原理 利用角膜前表面反射性质（Placido环原理） 在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成象，测量出此象的大小，算出角膜的曲率半径。 角膜曲率测量总结 现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理测量 角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确的散光方向，应充分利用 新一代的生物测量仪器常常能够同时完成眼轴及角膜曲率的测量 环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要用角膜曲率计检查 前房深度测量 A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster 前节OCT Lenstar 前房深度测量总结 不同检查仪器通过各自的原理测量前房深度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物测量仪器中获得 其他的相关白内障生物测量数据 角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度 视网膜厚度 …… 眼光学结构 人工晶体度数计算方法 估计法 P=19.5+1.2R 经典的光学计算 Fyodorov公式 经验回归公式 SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式 SRK II 公式 最常用的第二代人工晶体经验计算公式 SRK II公式： P=A-2.5AL-0.9K＋C AL＜20 C=+3 20≤AL＜21 C=+2 21≤AL＜22 C=+1 22≤AL＜24.5 C=0 AL≥24.5 C=-0.5 常用的第三代理论公式 包括SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体度数 各种公式优缺点 经验公式简便，能够方便应用。但其准确性差 理论公