《烫伤、电击、雷击伤的紧急处理》第四讲》精选课件.ppt

第四讲: 烫伤、电击、雷击伤的紧急处理 一、 烫伤 由高温液体（沸水、热油等）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤称为烫伤。烧伤及烫伤在日常生活和战争时期均较常见，现场急救处理是否及时得当，不仅对以后的治疗有重要影响，而且直接关系到伤者的生命安全。 一度烫伤（红斑性）:仅损伤皮肤表层，皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感,局部轻度红肿、无水泡。应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。 二度烫伤（水泡性）：真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡, 大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。 三度烫伤（坏死性）：烫伤处皮肤剥落，皮下组织、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。立即用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情观察与处理。 烫伤的紧急处理 处理原则——首先除去热源,然后用水浸、水淋等方式,立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，持续半个小时以上。烫伤后用冷水浸泡愈早效果愈佳、水温越低效果越好（不能低于-6℃）。若隔着衣服，迅速用剪刀剪开。　 （1）轻度烫伤（烫伤表皮发红并未起泡的一度烫伤）者， 一般在可家中处理。 用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在下肢和躯干的烫伤创面，涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。 （2）如果创面起水泡，甚至起黑色干疤，说明烫伤已经相当严重，此时千万不要弄破水泡或干疤，应尽快去医院处理和治疗。 注意: 头、面、颈、手、臂等部位的轻度烫伤， 经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露,与空气接触，从而保持干燥，并加快创面复原。 烫伤紧急处理口决---冲、脱、泡、盖、送 冲:迅速将受伤部位浸泡于冷水中，或以流动的自来水冲洗，以快速降低皮肤表面热度。 脱:小心除去烫伤部位的衣物,必要时用剪刀剪开, 或暂时保留粘住部分，尽量避免将水泡弄破。?泡：进一步浸泡于冷水中，可减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面积大、年龄小，则不必浸泡过久，以免体温下降过低或延误治疗时机。?盖：用清洁干净的纱布或床单覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这些东西易引起伤口感染，影响医护人员的判断和处理。? 送：若面积大或烫伤严重，立即送往医院做进一步的处理，若需住院治疗，则最好送到设施条件好的烧伤专科 当自己或他人被烧伤或烫伤时怎么办？ A.尽快脱去着火或被热水浸透的衣服，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚以压灭火苗,立即将湿衣服脱去或剪破，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰,以免助长燃烧或造成头面部、呼吸道及双手烧伤。 　　 B.为避免受伤部位再次损伤，伤处的衣裤鞋袜应剪开取下，不可剥脱。 C.去除热源后,不太严重的肢体烫伤可用冷水或冰水浸泡,此法可减轻损伤和疼痛, 效果较好。 D.如受伤面积很大,应立即送医院救治。转运时受伤部位可用干净床单或衣服简单包扎,避免伤处感染并避免受压。对呼吸道烧伤或昏迷者,应特别注意保持其呼吸道通畅，有条件的可输氧。运送途中要注意防寒、防尘，防止颠簸。 E.由于儿童烧伤、烫伤最为常见，因此，对易造成烧伤的物品，如热水瓶、火炉、开水、沸汤等应放在儿童拿不到的地方，并教育儿童不要玩火或玩易燃、易爆物品，以避免烧伤烫伤的发生。 二、电击伤 电击伤或雷击都是由于人体直接接触电源，一定量的电流通过人体造成深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等损伤、功能障碍。触电对人体的损伤主要是两种：电流对人体的直接伤害和电流转换为电能后产生热、光、化学等效应引起损害。 （一）电流对人体的损害 1.电流通过人体产生不同程度的疼痛、麻木、伴随不自觉的肌肉强直性收缩,肌肉收缩使触电者紧握带电体不能自主摆脱电源。 2. 电流通过神经系统导致呼吸中枢麻痹甚至呼吸停止;电流通过心脏可造成心脏功能紊乱或心跳停止 3. 电流热效应可造成电灼伤（主要见于高压电）。轻者仅烧伤局部皮肤和浅层肌肉,重者烧伤可达深层肌肉甚至骨骼(坏死或碳化);电磁场能量可导致头晕、乏力、神经衰弱。 （二）影响电击伤的因素 （1）电流强度 电流越强伤害越大。多数人能忍受1mA的电流；接触5mA的电流感觉疼痛、但对人体无害；15mA的电流会刺激神经和肌肉，使肌肉产生强直性收缩；60mA的电流通过心脏可导致心室颤动；100mA以上的电流通过脑组织可使触电者立即失去知觉。 （2）电压高低 220伏交流电压所致的电击伤，主要是对呼吸中枢、心血管中枢的强烈刺激导致休克、呼吸心跳停止；而380伏以上