常见的磁共振脑血管成像.ppt

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常见的磁共振脑血管成像

脑血管磁共振成像MRA 临床应用 邹城市人民医院CT室黄均云 脑血管MRA 临床应用 各位评委、各位同事下午好。我汇报的题目是脑血管磁共振成像MRA在临床中的应用。 非常感谢我院组织这次活动,为青年医生提供学习交流的平台,非常感谢他们付出的辛勤的劳动,并预祝这次活动圆满结束。 非常感谢各位评委,5天的评审工作。您们一定非常辛苦。给我们青年医生把把关、掌掌舵,为我们今后的工作指明方向。各位评委辛苦了。 我想让大家放松一下,在正题之前,欣赏欣赏文艺复兴时的油画。 达.芬奇,文艺复兴的领军人物。他不单单是我们崇拜的大画家,而且,他精通绘画、建筑、解剖等多种学科。他是现代解剖学、尤其是断层解剖先驱,有了他才有了我们今天的断层解剖及CT、MRI断面图像 如果达.芬奇是文艺复兴的高峰,那么米开朗琪罗就是站在这座高峰上的巨人。三十岁左右,受命为教皇在梵蒂冈教堂创作《创世纪》油画:亚当疲惫地斜卧在一个山坡下,亚当体型健壮,充满活力,但眼神无力,头无力地微俯,透露着一丝渴望。上帝飞腾而来,左臂围着几个小天使。右手指向亚当,他的手指即将触到亚当的手指瞬间,灌注了神明的灵魂。给了人类神奇大脑和智慧的源泉——脑神经、脑血管 脑血管MRA图像采用3D技术,图像直观、清晰,能够多角度的观察,及时发现脑血管病变,为临床诊断提供科学的依据,给临床治疗争取宝贵的时间。因此,越来越受到临床的重视。 血管磁共振成像是快捷、无创性脑血管检查方法无需穿刺,无需对比剂,无射线损伤,只需要7、8分钟,就能完成脑血管成像 我院2009年引进西门子高场强磁共振,磁共振脑血管成像,已经在我院广泛应用, 简单介绍TOF-3D成像技术 三维TOFMRA (时间飞越法),针对头部脑整个容积进行激发和采集。一般采用扰相梯度回波,采用“流动相关增强”机制,使用具有非常短TR的梯度回波序列。由于TR短,静态组织没有充分弛豫就接受下一个脉冲激励,在脉冲的反复作用下,其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和,信号被衰减;对于成像容积以外的血流,因为开始没有接受脉冲激励而处于完全弛豫状态,当该血流进入成像容积内时才被激励而产生较强的信号 关键词:扰相梯度回报 脑组织纵向磁化矢量饱和 血流进入 流入增强成像 梯度扰相回波:成像参数 Willis Willis MRA检查适应人群 (1)有脑血管病的高危因素:高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸症、吸烟酗酒、高龄和超重等 (2)可能与脑血管病有关的症状:头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、一过性黑蒙等。 (3)有明确的缺血性脑血管病:TIA和脑梗死 适应范围 脑动脉硬化、血管狭窄 脑血管畸形 脑动脉瘤 烟雾病 脑外科手术、介入术前的初筛-(DSA做最后评估) 一、缺血性脑卒中 病例1、000155206200女40右侧肢体无力3 天 病例1、000155206200女40右侧肢体无力3 天 病例2 000118933700男81岁左侧肢体无力一天 知识汇集(一):腔隙性脑梗死 腔隙性脑梗死,病变多发生在基底节和脑干,病变血管常为穿支,直径约0.5-1cm,一般不超过1.5cm。 小灶梗死不等于腔隙性脑梗死 腔隙性脑梗死不等于陈旧性脑梗死,也可以是新发脑梗死 发生在基底节上的小腔隙性病灶还要与血管间隙鉴别 病例3000154194100MR_2_10.jpg右侧肢体无力,言语不清3天 病例3000154194100MR_2_10.jpg右侧肢体无力,言语不清3天 病例4:000154095700男68左侧肢体无力1天 病例4:000154095700男68左侧肢体无力1天 病例5000117770000男73岁急起黑蒙左侧肢体无力 病例5000117770000男73岁急起黑蒙左侧肢体无力 分水岭区也称交接区或边缘带,分水岭脑梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发生脑梗死,约占全部脑梗死的10%。 知识汇集(二):内分水岭脑梗死 分水岭区也称交接区或边缘带,分水岭脑梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发生脑梗死,约占全部脑梗死的10%与内分水岭梗死为主。 血管解剖学上分为皮质分水岭区(cortical border zone CBZ)和皮层下分水岭区(internal borderzone IBZ)又称内交区 传统经典分型:分水岭脑梗死影像分型细分为:皮质前型 皮质后型 皮质上型 皮质下前型 皮质下上型(位于侧脑室体旁))皮质下外型(壳核外侧与脑岛之间) IBZ( 内分水岭脑梗死)主要在MCA浅表穿支与MCA深穿支动脉供血区的交界部位,或MCA的浅表穿支与ACA的浅表区供血区域的交界部位为IBZ梗死 国人的研究表明,脑分水岭梗死常见的原因是MCA的狭窄和闭塞,其次是ICA的狭窄和闭塞。国外研究

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